角膜移植手術

角膜移植手術

角膜的材料大多取自新鮮屍體(供主),以不超過死後12小時(冬季或及時冷藏),角膜上皮完整,基質透明,厚度不變者為佳,如將新鮮角膜材料經保存液或深低溫特殊處理,則可保持數天或數周后待用。

基本簡介


角膜移植術是用人類的透明角膜材料,替換病變的不透明角膜,以達到增進視力或治療某些角膜疾患的眼顯微外科手術,因為角膜本身不含血管。處於“免疫赦免”地位,使角膜移植的成功率位於其他同種異體器官移植之首。
角膜移植可分穿透與板層二種。穿透角膜移植是用一定直徑的環鑽,鑽去有病變全層角膜,然後用同樣口徑或略大一些的環鑽,鑽取供主角膜片,作10-0尼龍線嚴密地縫於受主角膜上,最後注射林格氏溶液形成前房,防止虹膜前粘連。板層角膜移植只切除有病變的角膜淺層組織,深層比較完好的受主角膜仍然保留,然後取同樣大小和厚度的供主角膜前層角膜片,縫於受主角膜的創面上。板層角膜移植不穿透前房,屬於眼外手術,一般不擾動眼內組織。併發症較少。
移植片能否成活,不被排斥而保持透明,取決於多種原因,同種異體組織間的相容性抗體,佔有重要地位,選用人類白細胞抗原(HLA)相互匹配的供主材料,可減少術后的排異反應,受主角膜本身的條件和手術技巧,也在很大程度上影響著角膜移植的最終結果。受主角膜的新生血管疤痕組織厚而廣泛或伴有虹膜前粘連,手術時組織損傷過多等等都會增加排異反應的機會,使移植片變為混濁,術后一定時間內給予皮質類固醇治療,可減少排異反應。