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美羅培南
兒科用藥
● 通用名：美羅培南
● 別名：Merrem、Meronem、Optinem
● 商品名：美平
● 英文名稱：Meropenem
● 美羅培南屬半合成的碳青黴烯類抗生素。用於治療敏感菌引起的腹部感染、呼吸道感染（包括囊性纖維化患者）、泌尿道感染、皮膚和軟組織感染、敗血症以及免疫受損患者所遭受的感染。美羅培南單用或與其他抗微生物製劑聯合使用可用於治療多重感染。
● 用于敏感菌所致的呼吸系統、腹腔、尿路、骨、關節、皮膚、軟組織、眼和耳鼻喉等感染及腦膜炎、菌血症等其他嚴重感染。
● 本品主要為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。美羅培南兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：0.25g；0.5g。
● 如果對本品過敏，請不要使用本品。
● 用前須做皮試。陽性者不能使用美羅培南。
● 正在服用抗癲癇葯的患者禁用。
● 對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用。
● 有癲癇史和潛在神經系統疾患者慎用。
● 嚴重肝腎功能不全者慎用。
● 早產兒、新生兒、嬰兒，進食不良或有中樞神經功能障礙的患兒慎用。
● 美羅培南與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用美羅培南前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解美羅培南的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 3個月以上兒童一次20mg/kg，每8小時給葯1次；細菌性腦膜炎患者，一次40mg/kg，每8小時給葯1次；體重超過50kg者按50kg給葯。
● 靜脈滴注 一日60～80mg/kg，分3次，最大劑量一日4g。
● 肝病患者使用本品應密切監測患者的肝功能。
● 使用本品時同其他抗生素一樣，可能引起不敏感菌過度生長，因此有必要對每個患者進行定期檢查。
● 本品可通過血液透析清除，若病情需要持續使用本品，建議在血透后根據病情再給予全量，以達到有效的血葯濃度。
● 因本品抗菌譜廣，常在經驗性治療中使用，因此，應防止濫用。
● ＜3個月的小兒暫不推薦使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 美羅培南罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 胃腸道出血、鼻出血、腹腔積血。
● 眩暈、神經過敏、感覺異常、幻覺、抑鬱、痙攣。
● 美羅培南需要放在冰箱內密閉冷藏保存，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 過敏反應：包括皮疹、皮膚瘙癢、葯熱、過敏性休克等。
● 胃腸道癥狀：噁心.、嘔吐、腹瀉、便秘。
● 少見排尿困難和急性腎功能衰竭。
● 偶見失眠、眩暈、神經過敏、感覺異常、幻覺、抑鬱、痙攣等中樞神經系統癥狀。
● 偶見胃腸道出血、鼻出血、腹腔積血。
● 偶可見AST、ALT，ALP、LDH升高、膽汁淤積性黃疸等肝功能損害。
● 注射時可有局部疼痛、紅腫、硬結，嚴重者可致血栓性靜脈炎等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與美羅培南相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與美羅培南一起使用前請諮詢醫生。
● 合用丙磺舒，可降低本品血漿清除率，延長t₁/₂。
● 合用抗癲癇葯，可使抗癲癇葯的血漿濃度降低。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 美羅培南是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 美羅培南需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.