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克拉黴素
兒科用藥
● 通用名：克拉黴素
● 別名：甲氧紅黴素、甲紅黴素
● 英文名稱：Clarithromycin
● 克拉黴素是一種大環內酯類抗生素，用於治療敏感菌引起的感染性疾病。
● 主要用於鼻咽感染（扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎）、下呼吸道（急慢性支氣管炎、肺炎）的治療。
● 用於皮膚軟組織感染的治療 ，如膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤，和傷口感染。
● 也用於治療軍團菌感染，或與其他藥物聯合用於治療鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
● 可用於急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
● 可用於弓形體病。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。克拉黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：125mg；250mg。
● 緩釋片：500mg。
● 膠囊劑：125mg；150mg；250mg。
● 顆粒劑：125mg。
● 干混懸劑：125mg。
● 注射劑：500mg。
● 如果對本品或大環內酯類藥物過敏，請不要使用本品。
● 重度肝功能不全患者、水電解質紊亂患者禁止使用。
● 使用特非那定治療的患者禁用。
● 患有某些心臟病（包括心律失常、心動過緩、Q-T，間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等）的患者禁用。
● 6個月以下幼兒的安全性及有效性尚未確定，應避免使用本品。
● 克拉黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用克拉黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解克拉黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。注射類製劑應由醫院護士操作完成，不得在家自行使用。
● 小兒劑量
● 口服，每天每公斤體重15mg，分2次用藥，療程7～14日。
● 靜脈滴注，每天每公斤體重15mg，分2次用藥。連續用藥2～5日，病情緩解后，應立即改用口服。
● 用藥前應注意有無本品過敏史。
● 本品與其他大環內酯類抗生素間有交叉耐葯和交叉過敏現象。
● 有嚴重腎功能障礙的患者應遵醫囑酌情減量用藥。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 克拉黴素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 假膜性小腸結腸炎。
● 頭昏、幻覺、意識模糊。
● 斯-約綜合征。
● 克拉黴素需要放在室內陰暗處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏反應：包括葯疹、蕁麻疹、斯-約綜合征等。
● 胃腸道癥狀：口腔異味、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。
● 血清氨基轉移酶短暫升高。
● 神經系統癥狀：頭痛、焦慮、頭昏、失眠、幻覺、噩夢或意識模糊。
● 偶見肝毒性、難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性小腸結腸炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與克拉黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與克拉黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 合用卡馬西平，可使卡馬西平的血葯濃度升高。
● 本品對氨茶鹼、茶鹼的體內代謝略有影響，一般不需要調整後者的劑量，但氨茶鹼、茶鹼應用劑量偏大時，需監測血濃度。
● 本品會升高需要經過CYP代謝的藥物的血清濃度（如阿司咪唑、華法林、麥角生物鹼、三唑侖、咪達唑侖、環孢素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥英、溴隱亭、阿芬太尼、海索，比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。
● 本品與西沙必利、匹莫齊特合用會升高後者血濃度，導致Q-T間期延長，心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。
● 本品與地髙辛合用會引起地高辛血濃度升高，應進行血葯濃度監測。
● 本品能改變特非那定的代謝而升高其血濃度，導致心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。
● 與利托那韋合用，本品代謝會明顯被抑制，故本品每天劑量大於1g時，不應與利托那韋合用。
● 與氟康唑合用，會升高本品血濃度。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 克拉黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 克拉黴素注射劑應在醫院由護士操作完成，不能自行在家操作。
● 克拉黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.