脛骨粗隆

脛骨上端與股骨下端形成膝關節。與股骨下端接觸的面為脛骨平台。脛骨平台是膝的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平台受力不均，將產生骨關節炎改變。由於脛骨平台內外側分別有內、外側副韌帶，平台中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著，當脛骨平台骨折時，常發生韌帶及半月板的損傷。當暴力直接打擊膝內側或外測時，使膝關節發生外翻或內翻，導致外側或內側平台骨折或韌帶損傷。治療：脛骨平台骨折的治療以恢復關節面的平整和韌帶的完整性，保持膝關節活動為目的。脛骨平台為松質骨，位於關節內．骨折的類型多種多樣，無論用什麼方法治療，都難以絕對恢復軟骨面的平滑，再加上損傷軟骨的再生能力極低，後期常遺留骨關節炎改變或關節穩定性差。

脛骨上端與股骨下端形成膝關節。與股骨下端接觸的面為脛骨平台，也兩個微凹面，並有內側或外側半月板增強凹面，與股骨髁的相對面形成運動軌跡，並增加膝關節的穩定性，脛骨平台是膝的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平台受力不均，將產生骨關節炎改變，由於脛骨平台內側分別有內、外側副韌帶，平台中央有脛骨粗隆其上有交叉韌帶附著，當脛骨平台骨折時，常發生韌帶及半月板的損傷。

脛骨平台骨折可由間接暴力或直接暴力引起。高處墜落傷時，足先著地，再向側方倒下，力的傳導由足沿脛骨向上，墜落的加速度使體重的力向下傳導，共同作用於膝部，由於側方倒地產生的扭轉力，導致脛骨內側或外側平台塌陷骨折。當暴力直接打擊膝內側或外側時，使膝關節發生外翻或內翻，導致外側或內側平台骨折或韌帶損傷，根據暴力作用的大小，方向不同，脛骨平台骨折可分為以下類型：

1、單純脛骨外髁劈裂骨折。

2、外髁劈裂合併平台塌陷骨折。

3、單純平台中央塌陷骨折。

4、內側平台骨折，可表現為單純脛骨內髁劈裂骨折或內側平台塌陷骨折。

5、脛骨內、外髁骨折。

6、脛骨平台骨折同時有脛骨幹骺端或脛骨幹骨折。

脛骨平台骨折的治療以恢復關節面的平整和韌帶的完整性，保持膝關節活動為目的。

1、單純劈裂骨折若無明顯移位，採用下肢石膏托固定4—6周，移位明顯者，應切開複位，松質骨螺釘內固定或支撐鋼板固定，以保持關節面的平滑或恢復側副韌帶張力的目的。

2、伴有平台塌陷的劈裂骨折，應切開複位，橇起塌陷的骨塊，恢復關節面平滑，同時植骨，保持塌陷骨塊的複位位置，松質骨螺釘固定。

3、脛骨髁中央的塌陷骨折，由於不是重要負重區，在1cm以內的塌陷，只需用下肢石膏固定4—6周，即可開始功能訓練，若骨折塊塌陷超過1cm或有膝關節不穩定者，應行手術切開複位，橇起骨折塊，在骨折塊下植骨，石膏固定4—6周。

4、無移位的脛骨內側不平台骨折只需石膏固定4—6周即可進行功能訓練，伴有骨折塌陷者，合併交叉韌帶損傷者，應切開複位，恢復平台的平整及交叉韌帶張力，或重建交叉韌帶，骨折塊複位后遺留的間隙。應植骨充填，術後用石膏固定4—6周。

5、對於第Ⅴ型骨折，為不穩定骨折，應切開複位，用螺栓或松質骨螺釘固定。

6、第6型骨折也屬不穩定骨折，非手術療法難以奏效，採用切開複位，髁鋼板或T五形鋼板固定。若內固定確定可靠，可在術后早期用CPM機控制活動。

脛骨平台為松質骨位於關節內，骨折的類型多種多樣，無論用什麼方法治療，但難以絕對恢復軟骨面的平滑再加上損傷軟骨的再生能力極低，後期常遺留骨關節炎改變或關節穩定性。

疾病預防

避免創傷。

用藥安全

1、雲南白藥膠囊、接骨片等藥物可以服用，服用1-2個月不會有明顯的副作用。飲食一定要忌吃公雞，鯉魚，酸筍，牛肉和姜，

2、原則是儘可能獲得解剖複位，早期鍛煉膝關節。

（1）單純的無移位、或輕度移位骨折：處理好關節的血腫后，超關節中醫夾板或超關節石膏固定，約4-6周。

（2）單純的有移位骨折，可在整復后打骨牽引，這也要在指導下早期鍛煉，恢復關節的活動功能。

（3）不是單純的骨折，如伴有：腓骨頭或頸部壓縮性骨折，半月板撕裂、內側副韌帶以及前交叉韌帶撕裂者一般是建議手術。

（4）要強調的是術后的早期鍛煉，非手術治療后也要早期鍛煉，缺乏早期鍛煉可能引起膝關節的粘連。具體情況具體對待，專業醫生都會指導。

3、骨折初期治療一般30天左右就可以癒合牢固恢復正常。韌帶斷裂拉傷，需要外敷用藥30天左右可以修復，關節彎曲自然可以恢復正常。