拉皮除皺

之前的除皺術是為貴族婦女或演員名角服務的。早期的除皺術只是將面部皮膚做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，skoog醫生通過解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統（簡稱SMAS）的概念，認為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，開創了第二代除皺術。

1988年，美國醫生Psilla又提出，隨著年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體鬆弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足以徹底去除皺紋，還應將下垂的面部表情肌止點上移，據此提出了骨膜下除皺的概念，人稱第三代除皺術。近20年來，隨著對面部解剖結構的不斷深入研究，除皺術式不斷得到改進、發展，高新技術（激光、內窺鏡等）也不斷應用於除皺領域，使除皺術越來越有針對性，選擇的餘地也越來越大，無疑，這是美容患者的一大福祉。

拉皮除皺又叫皮膚拉緊術，由於它能使人變得年輕，再現芳容，故又稱“返老還童術”。

拉皮除皺手術

是利用美容手術的方法，將面部或面頸部的皮肩拉緊移位，並去除多餘皮膚，從而使皺紋展平、隱蔽。由於手術切口面部不留瘢痕，術後不僅能使人的容貌煥然一新，與術前相比能年輕許多，而且還能使他們在心理上得到寬慰與滿足。

除皺術根據所需要手術的部位不同，分為眼部除皺術、額顥部除皺術、面頰除皺術，可分別除去上下眼瞼鬆弛皮膚、額部皺紋、眉間皺紋、魚尾紋，面頰部皺紋、鼻唇溝紋、頸部皺紋等，使下垂眉部及外眼角上提，也可上提面頸部松垂皮盾和消除雙下巴。可根據每個人的具體情況，單獨使用或聯合應用。但有經驗的醫生多根據人的面部皺紋情況、職業、以及本人要求等全面衡量，最終決定手術方式。

拉皮除皺效果是什麼？

(1)、長久性。在接受電波拉皮除皺后的2-6個月中，皮膚表面的皺紋減少變淺，皮膚光滑，富有彈性，在電波拉皮的效果對比中可以看到它可以讓你恢復驚人的年輕化狀態，效果可長期維持。

(2)、立即性。利用膠原蛋白，在熱能達45℃~60℃時，會自然產生立即收縮的特性，讓鬆弛的肌膚即刻感受到上提、緊實的拉皮效果。

人的面部衰老受遺傳、年齡、生活環境、營養、疾病以及工作等諸多因素影響，一般從30歲以後面部開始逐漸出現皺紋，40歲以後明顯增多。主要適應以下範圍：35歲---60歲為最佳適應者，還有面部皺紋深且明顯或面部皮膚明顯松垂者，具體做法如下：

1、最佳年齡在33-60歲，60歲以上酌情考慮；

2、面部皺紋深且明顯，皮下脂肪少，臉型瘦長者；

3、身體健康，無重要器質性疾病，如心、腎、肝、腦等重要器官疾病，以及血液病、皮膚病等，無瘢痕體質傾向。

有嚴重器質性病變或心理障礙，有出血傾向及瘢痕體質者不宜做拉皮手術。

拉皮手術是通過多層次的面部提升術，使肌膚變得緊湊，手術維持的時間最長可達十年時間，但這也要根據求美者自身的肌膚狀態來決定的。對於40歲之前的女性是不適合做拉皮手術的。

皺紋的發展有四個階段：在皺紋剛剛形成時，採用換膚品就能夠解決；在達到40歲之後，皺紋的程度就變得很深了，需要其他方法進行治療；超過40歲之後的肌膚組織下垂形成的皺紋就需要使用拉皮手術進行治療。

但拉皮手術也不是適合所有40歲以上的愛美女性的，需要通過檢查身體狀況設計不同的治療方案進行解決。

1、清潔治療部位

用香皂清潔后，用清水沖洗乾淨，主要把皮膚表面的油脂和化妝品清洗掉，並應保持乾燥。為加強手術效果，治療前使用15%的TCA，30分鐘后再行操作。

2、治療前病人資料存檔1、術前拍照；2、病人填寫個人資料檔案；3、指紋存檔。

3、治療部位規劃根據治療的部位皮膚鬆弛度等具體情況畫治療規劃圖

如：臉部治療，要按臉部肌肉走向和皺紋部位走向，用繪圖筆在治療部位以方向箭頭標記規劃圖。

4、固定電極板選定治療部位后，將電極板固定在手術區同一邊的手上。

方法：在電極板貼面與手臂皮膚接觸的區域塗上適量生理鹽水，然後固定電極板，固定時貼面必須緊貼皮膚。

5、治療前設置程序操作前把儀器電源和電極板探頭線插頭連接好，術前常規消毒后，按下主機開關，聽到開機音樂后(設備檢測完畢)，選擇設置項根據顧客的年齡\皮膚情況\治療位置\進行選擇。

6、治療程序描述醫師操作要領：操作者右手像握筆那樣握住手持開關，食指尖放在開關鍵上，根據治療部位和病人皮膚情況選擇能量調節。

1、身體健康程度的檢查：應除外可能存在的心、肺、肝、血液等，內科疾病，美容手術者一般為健康人群；既往的手術史，用藥史，過敏史；容易增加手術風險的藥物，如阿斯匹林、維生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽煙、喝酒等。

2、與醫生作深入全面的術前交談：了解全面部拉皮除皺手術的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復的快慢、可能達到的效果、可能存在的風險。

3、術前準備：全面部拉皮除皺的術前3天每天洗頭一次；手術當日需局部剃除毛髮，編織小辮，以方便手術；術前一夜可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥；根據麻醉術式，決定是否需要禁食。面部拉皮除皺術。

4、是否適合

1）有心臟性疾病、裝置有心律調整器及孕婦不建議進行治療。

2）治療時身上嚴禁佩戴任何金屬物品。

3）治療當日請勿化妝，或於治療前清潔面部。

4）若治療範圍於半年內有注射玻尿酸、膠原蛋白，請事先告知醫師。

5）若治療範圍曾注射人工填充物，如硅膠，不建議進行治療。

1、請加強保濕與防晒；

2、三天內請勿用熱水洗臉(不超過體溫的水即可)；

3、三天內請暫時勿泡溫泉及蒸桑拿；

4、電波拉皮后皮膚會幹，屬正常現象。注意補水即可。建議一周最少敷用面膜3次。

除皺后能維持多久？這是除皺者普遍關心的問題。一般來講，維持時間在5-10年左右，有人主張在40歲做一次，在60歲做第二次。但這並不是絕對的，也要因人而異。有的人皮膚條件好，皮紋細、年紀輕，自然維持時間就長久；而有些人皮膚粗糙、皮紋深，再加上年紀大，手術效果也不如前者，維持時間也就短。當然，除皺后維持時間長短與手術質量也有關係，皮膚切除不夠，遊離不夠，手術效果差，術后維持時間也短；相反，就會好一些。但一項新研究首次嘗試對面部提升，眉額提升和眼瞼手術后的吸引力進行了量化，結果發現，患者的吸引力僅有微不足道的提升。研究還發現，當第三方觀看整形前後的照片時，他們認為整形者平均僅年輕來3歲，對於整形者來說這並不是安慰，因為營銷廣告中常說，這項手術能讓人年輕10歲。

除此以外，術后自我保養也非常重要，有的人做完手術后覺得萬事大吉了，這種認識是非常錯誤的。皮膚的保養，不單純是指皮膚護理，它應包括情緒與心境，一個心胸開闊、樂觀豁達的人，只要適當地注意皮膚護理，就能延緩皺紋複發，從而減少手術次數。

拉皮手術以除皺的部位，分為五種手術方式：

1、全臉拉皮術

如果需要整個臉頸部一體性的改善，就非施行全臉拉皮術不可了。全臉拉皮術是根據求美者具體情況，作多種不同的組合。有時還會配合其它的步驟，如上眼瞼整形術、下眼瞼整形術、局部抽脂、局部自體脂肪注射移植、注射肉毒桿菌等來改善。

2、繞耳一周隱藏式疤痕拉皮術

一種新的手術方式──繞耳一周迷你隱藏式疤痕拉皮術，又稱“水滴型切口拉皮術”非常流行，所造成的耳後疤痕完全隱藏在耳後溝與耳片上部的正後方，所以在任何髮型下都可隱藏得很好，這對於喜歡留短髮型的女士也是相當合適的一種選擇。

3、上額拉皮術

隨著年齡的增長，眉毛尤其眉梢部位會慢慢地下垂，會讓人看起來顯得疲倦。眉尾與眼尾的下垂會在25歲之後悄然出現，保養得好或體質好的人或可晚五到十年，但終會不敵歲月而留痕。常規的拉皮方式是在前額的髮際線后五公分處切開頭皮，往下分離組織，再把前額的皮瓣往上往後拉，把多的頭皮切除后再縫合。

4、內窺鏡上額拉皮術

這種手術的方法，只需在頭皮上作分散的數個小切口，然後放入內窺鏡，即可看到所要處理的部份，而後再置入特殊的器械處理，上額、眉尾、眼尾等處多餘的皮膚組織就可以被往上往後拉至頭頂固定。

5、中下臉拉皮術

當人過四五十歲時，臉部的皮膚經歷長時間地心引力的作用難免產生一些皺紋與鬆弛的肌膚，於是在臉上形成至少四個“八”字。最上面是兩撇下垂的眉尾；第二個是兩邊下垂的上眼皮；第三個是兩側下眼袋之下的淚溝;第四個是兩撇嘴角旁的法令紋。上兩個八可靠前額拉皮術改善，下兩個八就必須靠中下臉拉皮術來回春了。

1、無創傷：無需動刀或打針，非侵入式治療，無創傷無痛苦，不留絲毫痕迹，恢復美麗，擁有年輕肌膚。

2、安全：不注射藥物，無副作用，一次性治療，你損傷周圍組織，無併發症和後遺症。

3、美觀：治療時即可見效，且2—6個月效果更好，效果持久，保持時間長達5年以上。

4、快捷：專業醫師短時間（20-60分鐘）完成治療，無需要恢復期，不影響生活和工作。

5、輕鬆：該技術適合任何肌膚，但治療前後需認真聽取並遵守醫囑，治療時舒適，輕鬆。

特點

1、非手術；非侵入；不流血；無痛；無痕；無創；無須恢復期；

2、治療時間短（1-4次，每次20分鐘-2小時）；

3、見效時間快（當時可以達到20%的效果，2-6個月可以達到90%的效果）；

4、保持時間長（註：膠原蛋白產生到衰敗一般是3-5年）

1、根據治療部位不同，拉皮除皺的療程一般一次操作時間大約在 30-60分鐘完成。操作時不需加入麻醉劑，因為精準的能量控制及保護性設計探頭在對真皮及以下進行治療時，可保護表皮。

2、拉皮除皺療程在治療時，依靠電波在皮膚形成阻抗作用產生熱能，由於精確的能量設計與控制，無需用冷卻的介質，(即所謂冰電波)。拉皮除皺療程往你的皮下發送射頻能量時，你只有感覺到短暫的熱感覺，這說明你的皮下膠原蛋白在重塑和收緊。

拉皮除皺療程的治療后，若你的皮膚是敏感性皮膚，在2個小時內可能會出現輕微的潮紅。你可以即刻進行日常活動，不需休息或進行特別的護理。拉皮除皺系統是全新而獨特的“非手術拉提技術”，該技術在面頸部抗衰老美容方面取得了令人滿意的效果外，還在胸部提升、腰腹部收緊、雙上臂“蝴蝶袖”收緊、痤瘡和妊娠紋治療方面，也取得了大量成功的臨床案例。操作部位描述

操作部位臉部分為：額頭、眼部、鼻唇臉頰

1、額頭：最佳能量設置為5-8範圍。

具體操作見臉部治療規劃圖解，由額頭中間向兩側方向逐道提拉，每道連續重複5-8次，直到出現紅暈，如皺紋紋路較深，用探頭沿皺紋的紋路微微用力，重複2-4次，局部加強療效，眉毛上方邊沿1cm以內為痛覺敏感區，應適當調低能量。

2、眼部：最佳能量設置為3-8範圍。

具體操作見臉部治療規劃圖解，由眼周圍從內向外操作，除皺電極從（臉部治療規劃圖解）距離眼1cm的位置開始逐漸向太陽穴方向推進，眼外角和眉毛尾尖位置，按臉部治療規劃圖解所示的箭頭方向提拉，操作時用左手輕輕提拉顳部跟眼外角部的皮膚，協助上提操作，如魚尾紋或其它部位皺紋比較深的，用探頭沿皺紋的紋路微微用力，重複2-4次，局部加強療效，眼部N比較豐富，痛覺敏感，操作時要注意保護。

3、鼻唇臉頰：最佳能量設置為6-10範圍。

具體操作見臉部治療規劃圖解，操作順序由下向上的方向提拉，由於臉頰區沒鼻、唇區敏感，可酌情加大能量，重複拉5-8次，直到紅暈出現。鼻唇區敏感度比較強，要注意力度和能量的控制，（應注意的部位：危險三角區、顴骨區、乳突區前則、下頜角下沿區）

電波拉皮技術作為一種非侵入的治療方法，最大的特點就是，利用皮膚細胞膠原蛋白的收縮和再生兩大原理，利用加熱到68度到72度時產生的細胞膠原蛋白的收縮原理，驅除皺紋，同時在真皮層膠原蛋白受熱后，老化細胞隨之自然流失，在人體自我修復功能的作用下，實現皮膚細胞的更新，從而達到難於置信的年輕效果。

① 麻醉：全麻或局麻，多數採用全麻。

② 切口設計：切口線設計一般在額髮際內切口向下連續顳髮際內切口，再向下連續耳前切口，轉向耳後及耳後髮際內。

③ 切開：沿切口設計線切開皮膚。

④ 皮下分離：沿皮下脂肪層進行分離。

⑤ 淺筋膜提緊縫合：將面部淺筋膜向後上方提緊縫合。

⑥ 皮膚提緊縫合：將分離的皮膚向後上方提緊，剪除多餘的皮膚，最後縫合皮膚切口。

拉皮除皺的價格受醫院的影響，每家醫院的收費標準不一樣，求美者在不一樣的醫院進行電波拉皮的話，價格是會不同的。

拉皮除皺的價格受醫生的影響，一個好的醫生能夠讓除皺的過程更加的順利同時效果更加的好，但是價格也會稍微高一些。

拉皮除皺的價格受設備的影響，電波拉皮除了要選擇正規的醫院，有專業的醫生，還需要先進的設備，當然，先進的設備收費會稍微高些。

拉皮除皺效果好，維持時間長，但也有一定的風險，如果手術中不小心傷及顏面神經，輕則暫時麻木，嚴重時嘴歪眼斜要半年一年才恢復，甚至需要再進行一次補救手術。

注射除去動力型皺紋, 動力型皺紋產生的原因，是皮膚紋路上的線條隨著表情不斷地發生，形成永久的線條；當皮膚彈性降低，並且人也長期重複某些動作時，這些線條會深入支撐肌膚的真皮層，一旦真皮失去彈性，更深的皺紋便開始形成。面部表情過度誇張，如擠眉弄眼、愁眉苦臉、眯眼、蹙眉等，也會成為產生皺紋的原因。

生物除皺是用微量的生物製劑進行面部多點皮下注射，短時間內消除面部密集細小皺紋，如前額、眉間、眼外眥部、頰部、口角、頸部等皺紋，使皮膚光澤有彈性。其機理是通過生物製劑對皺紋肌及其支配神經的麻痹作用達到治療的目的，這種治療不需要恢復期，只要幾分鐘即可直接回家或去辦公室上班。

相對於拉皮手術來說，注射除皺具有操作簡便，無腫脹，恢復快，痛苦小的優點。常用的注射除皺方法有生物除皺和填充除皺兩大類。

拉皮除皺是在全面部和頸部皮下脂肪層進行分離的單純皮膚提緊切除術，是早期的第1代除皺術。相對於SMAS除皺術等深層分離的手術，術后反應相對較輕，對面中部老化效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織複位，故術后顯牽拉外貌。遠期效果欠佳。

① 感染：創面廣泛，有一部分頭髮暴露在手術視野中，可能發生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是最常見的併發症。血腫多於術后24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑，一旦發現出血和血腫要及時去醫院做相關處理。

③ 皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發生。可能需初期和二期兩次治療。

④ 神經損傷：感覺神經損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術后3個月左右消失。

⑤ 禿髮：可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿髮可以通過毛髮移植術治療。

⑥ 色素沉著：發生在血腫瘀斑部位，一般術后3-6個月可自行消退。

⑦ 術后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚髮緊等，一般1-3個月內會自行消失，偶有持續半年以上者。

拉皮設備採用了一個電容耦合電極來傳送無線電波能量，併產生一個電場穿過皮膚表皮2.5mm，到達皮下脂肪的深度，加熱脂肪間隔（septum）。在45萬hz的高頻率下，這個電場每秒鐘變換極性45萬次。進入皮下組織高頻電波使皮膚內的電荷粒子以同樣頻率出現自然電阻運動，從而產生熱能。

當溫度達到攝氏60-70度臨界點，真皮層膠原質會立即收縮，同時造成脂肪層纖維素的收縮，出現向上拉提、緊實的拉皮效果。電波治療后的皮膚在3到6個月變性的蛋白質還會啟動身體的修復作用，而有新生膠原蛋白、彈性纖維的進一步緊縮的效果。

治療探頭髮出的高頻電波震動皮膚分子，因摩擦而產生熱能（在68-72度之間），促使膠原質（膠原蛋白）收縮。同時，受到刺激的真皮層會分泌更多的、新的膠原質來填補原有膠原質收縮和流失后的空缺，從而再次托起皮膚的支架。當膠原質源源不斷產生時，就會使皮膚真皮層的厚度和密度增加，填平皺紋，消除疤痕，恢復皮膚彈性和光澤，使皮膚白皙嫩滑。