完全性左束支傳導阻滯

室內阻滯的一種

完全性左束支傳導阻滯(CLBBB,complete left bundle branch block)是室內阻滯(即束支傳導阻滯)的一種。某一束支傳導阻滯時,心室的除極首先在正常束支分佈的心肌進行,這個過程由於是通過浦肯野纖維進行,除極發生時不僅同步而且快速,在這之後,通過心室肌較緩慢的傳導,最後使發生束支傳導阻滯分佈區域的心肌除極。

特點


QRS波前半部分形態和時間正常,後半部分時間延長、形態發生改變,而且QRS波後半部分的向量朝向發生束支傳導阻滯分佈心肌的區域。
完全性左束支傳導阻滯多見於冠心病、心肌梗死、高血壓病、心肌炎心肌病等,極少見於健康人。
完全性左束支傳導阻滯
完全性左束支傳導阻滯
完全性左束支傳導阻滯
完全左束支傳導阻滯的心電圖特點有以下幾點: ①QRS波群的時限≧0.12秒;
②QRS波群的形態的改變:V5導聯呈寬大、平頂或有切跡的R波。凡是在v5或v6導聯R波之前出現q波,則應排外完全性左束支傳導阻滯。
③V1、V2呈寬大、較深的S波,呈現QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF與V1相似)。
④繼發ST—T波改變,凡QRS波群向上的導聯(如Ⅰ、aVL、V5等)ST段下降,T波倒置。在QRS波群主波向下的導聯(如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。

相對類型


不完全性左束支傳導阻滯心電圖形成的原理與完全性左束支傳導阻滯的心電圖形成原理相同,二者心電圖形相似,只是不完全性左束支傳導阻滯QRS時間小於0.12秒。但要注意,不完全性左束支阻滯的心電圖與左心室肥厚的圖型相似,必須結合臨床其他資料進行區別。