小氣道

支氣管樹的分佈特點，決定了分級越高，管徑越細，但是，總截面積卻大大增加。

氣管與16根第4級亞段支氣管的總截面面積約為2.5cm2，但從第5級起，小支氣管的總截面面積開始增加，隨著小支氣管的7級分支成2050根時，總截面面積上升到19.6cm2，約為氣管的8倍。此後，又反覆分成6萬餘根終末細支氣管時，總面積達到了180cm2，是氣管總截面面積的72倍。

到氣管、大支氣管分叉處，渦流更明顯，氣道阻力上升，隨著支氣管分支越細，到了7級以下的小氣道部分時，管徑總截面面積迅速增加，空氣分散形成層流，氣流阻力驟然下降，使吸入的空氣均勻地分佈到所有的肺泡內。

故當小氣道有炎症或痰液阻塞、或當氣道外壓大於氣道內壓時，很容易造成閉合、萎陷。阻塞性肺部疾病，如支氣管炎、肺氣腫等，病變多從小氣道開始。

肺小氣道的氣體交換

氣體交換主要在肺小氣道進行。

肺小氣道疾病會引起通換氣功能障礙，慢性缺氧等。

高壓氧（HBO）療法作為現代醫學的一個組成部分，自60年代起，在世界範圍內再度興起。它的應用涉及到了臨床醫學的許多領域，治療某些疾病獲得了肯定的療效。同時，對其可能產生毒性作用的研究亦逐漸被人們所重視。有人測定了HBO對人體常規肺功能的影響，但HBO對小氣道功能影響的研究甚少。現將我們測定的46人小氣道肺功能的結果分析報告如下。

（1）管腔纖細：小氣道管腔內徑小於2毫米，不斷分支后，最小管徑可達0.06毫米左右。

（2）管壁菲薄：小氣道粘膜厚度隨氣道內徑縮小而變薄，外周為鬆軟稀疏的網狀結締組織，內僅含少量彈性纖維和膠原纖維。

（3）軟骨組織缺如：氣道分支在達終末細支氣管水平后已無軟骨組織。

（4）纖毛上皮細胞減少：隨氣道分支，假復層纖毛柱狀上皮逐漸變為單層纖毛柱狀上皮，到達小氣道水平后，粘膜層為單層纖毛柱狀上皮和單層纖毛立方上皮。

（5）無纖毛細支氣管分泌細胞增多：可能具有分泌稀薄液體的功能。

（6）平滑肌相對增多：在終末細支氣管，平滑肌厚度占管壁總厚度的20%。

（7）總橫截面積大：氣管的橫截面積約為5平方厘米，至終末細支氣管水平，總橫截面積可達100平方厘米以上。（8）

網狀結構形成：管壁彈力纖維呈輻射狀向外伸展，與周圍肺泡壁的彈力纖維相銜接，形成網狀結構，使小氣道的口徑大小直接受肺容量的大小影響。

（1）小氣道阻力小：由於大小氣道的總橫截面積相差很大，在氣道內的阻力就不一致，正常人氣道總阻力80%是來自大氣道，而小氣道的阻力只是氣道阻力的20%以下。

（2）氣流速度慢：吸入氣體從狹窄的氣道進入時產生渦流，至小的氣道時橫截面積增加，吸入氣體到此分散，形成層流，速度逐漸變慢，這樣有利於吸入的空氣能均勻分佈到所有肺泡內。

（3）通氣與血流比例的調節控制：在神經系統和體液的調節下，通過小氣道平滑肌的舒張與收縮和小氣道口徑的改變，可控制進入肺泡內的氣體流量及調節氣體分佈。病變特點小氣道由於上述解剖特點，在炎症或煙塵刺激后可發生小氣道病變，包括管腔阻塞、粘膜潰瘍、炎性細胞浸潤、杯狀細胞增多、平滑肌肥厚和結締組織增生等改變。