並指

並指，也稱並趾，是兩個或更多指（趾）完全連在一起。非洲某些貧困地區，幾乎全村人都是並指（趾），不分男女老少，有的只有兩指（趾），形同鴕鳥。並指與多指一樣都是常染色體顯性遺傳病。

常見的並指有以下幾種不同的類型：完全並指、部分並指、簡單並指、複合並指等。簡單地說是指相鄰兩個手指並在一起，而且一起生長。是手部最常見的先天性畸形。並指可以有幾種不同的類型：如果兩個手指完全並在一起，稱為完全並指；如果兩個手指部分並在一起，稱為部分並指；如果並指部分僅僅包含皮膚等軟組織，稱為簡單並指；如果兩個手指的部分或全部指骨並在一起，稱為複合並指。並指是如何產生的　手在發育過程中，手指開始是並在一起的，再逐步分開形成一個拇指和四個手指。如果在此過程中，出現異常導致手指分開不徹底或沒有分開，就會出現部分或完全並指。並指發生的確切原因尚不清楚，少數有遺傳性，多數原因不明。

首先要看專科醫生，以明確診斷，同時排除合併的其他問題。最好的治療方法是手術，手術最好在2歲前完成，最晚也要在學齡前完成。這樣，無論是對於改善患兒的外觀及手的功能，還是避免對患兒心理的影響，都是非常重要的。先天性並指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大，一種畸形常涉及到多種組織損害，手部先天性畸形分為7個類型，並指中以中、環指並指最多，其次是環、小指並指，及中、環、小指3指並指等。一般需手術治療。術前應拍X光片了解並指的骨骼情況，以確診軟組織並指或骨性並指。並了解指骨有無畸形，骨性並指常合併指骨發育不良，同時檢查並指間的軟組織的鬆弛程度，決定指蹼的皮瓣設計。手術時仔細檢查並指畸形中的指固有動脈發育和分佈情況，分開后的兩指都應有足夠的血供，避免手指的壞死。有共用肌腱的並指，可行肌腱分離和肌腱移位術，重建手指的伸屈功能。分指時應將指神經儘可能保留於示、中、環指的橈側及小指的尺側，以便術后對指、捏物時有較好的感覺功能。手術時機根據兒童的生理髮育和手術安全性，發育等長的並指4～5歲完成手術為好。多指並指、骨性並指以及發育不等長影響功能的並指，為防止發育過程中出現屈曲攣縮，應早期手術，可提前到2-4歲，且應分期手術，整個手術都應在學齡前完成。術后固定是保證手術成功的重要步驟，兒童天生好動，不合作，固定困難，因此對術后病人均用細克氏針固定掌指關節、指間關節於伸直位，再用石膏托行外固定，防止植皮滑動和矯正側彎畸形。

康復治療在術前和術后都可以為進一步改善療效提高幫助。特別是術后可以幫助改善關節活動，改善手指的分開和併攏活動。同時可幫助傷口的癒合。術后康復鍛煉是指解除內外固定后，在醫生指導下和家長密切配合，指導孩子進行功能鍛煉，有時還配合中草藥熏洗、按摩等方法進行康復鍛煉，使手指各關節活動正常。

手術的目的是改善手的外觀，提高手的功能，避免進一步的畸形。經過訓練的專科醫生一般都能達到上述目的。對於複合性的並指，晚期的治療，對於外觀和功能都有影響。