潰結

潰結的有四個主要癥狀，里急后重，腹痛、腹瀉與黏液血便．

肛門直腸，髓尾部墜脹，里急后重與持續便意感不僅是潰結始終的伴隨癥狀而且是前驅癥狀或首發癥狀，部分患者帶此癥狀數年後出現典型潰結表現．這是因為肛管直腸是潰結首發部位及疾病的"根據地"，自身免疫性損傷從肛管直腸黏膜層開始，而後向近端蔓延。直腸黏膜層充血水腫，持續性的刺激壓覺感受器，不斷向中樞傳入便感信息，使患者排便時間延長，久蹲，排便不盡濾以及真腸肛管灼熱、墜脹、異物塞入感．

疼痛的性質推論：隱痛為黏膜層受炎症刺激所致，為化學感覺器傳導；陣痛或痙攣，常發生於腸蠕動時，可觸及腸型，為壓力脾受器傳導；灼痛為炎症漫潤至壁外膜及腸系膜．手術證實潰結部位的腸壁都明顯充血發紅，腫脆，此種灼痛劇烈，感覺部位明確，乃痛覺感受囂傳導。

約有70%的潰結出現或間斷出現為腹瀉次多，稀糊便。腹瀉的原因一是腸蠕動亢進，二是炎性滲出，三是吸收障礙。慢性潰結者大多表現為稀糊便，主要是黏膜對水，電解質吸收轉運障礙和炎性滲出.

慢性潰結的特徵是黏液血便。常見是便尾排出膠凍狀血跡便，血量偏多時是呈果醬樣或魚肚樣，血跡多是陳舊性的，很少為新鮮血，重症潰結或急性發作期潰結表現為嚴重的里急后重，血水樣便。

潰結除了有上述主要癥狀外，還伴有一些其他腹部癥狀。如腹脹、腸鳴、腸型包塊、便秘等。潰結除了黏膜存在炎症外，腸道的運動功能往往嚴重失調，這種失調同潰結往往是互為因果的。運動功能失調加重潰結癥狀，影響疾病轉歸；反過來，潰結的存在又影響運動功能。大約有1/3以上有潰結伴有胃，十二指腸疾病，這些病疾同潰結的關係尚待進一步研究，"下瀉上脹"的癥狀常給治療帶來麻煩。潰結患者的腸道細菌群落失衡，食物酵解，產生過量氣體，而下消化道又常處於痙攣狀態，特別是結腸幾個彎曲部的平滑肌張力較緊，腸內容物及氣體常處於逆蠕動及往返運動狀態，因而脹氣，腸鳴促使腸道加強蠕動時即可出現腸型包塊．約有1/4的潰結存在頑固性便秘，糞便在體內儲存太久，產生吲哚類等有害物質。不僅損害中樞神經系統，出現食欲不振，疲乏無力、精神恍惚、獃滯，而且直接損害黏膜，促進潰瘍的發生。這類潰結在便秘好轉時，潰瘍也隨之好轉。約有半數的潰結伴有失眠夢多，心焦意亂"五心煩熱"等植物神經功能紊亂癥狀，改善這些癥狀的是棘手的。