瞳距

瞳距簡言之就是瞳孔的距離，英文全稱為Pupil Distance，在驗光配鏡處方中的縮寫為PD，單位為mm。

配戴眼鏡時需要測量瞳距，瞳距分為：遠用瞳距，近用瞳距，常用瞳距。測定時，是按一定的距離測出這三種瞳距的。

對於近視眼或者遠視眼患者，配眼鏡時，需要考慮這個參數。即兩塊鏡片中心的距離（光學中心距離）應當與患者的瞳距相配合，否則，即使度數正確，患者戴上眼鏡后也會有不適的感覺，並且影響視力。

在兩眼瞳孔處於正常生理狀態下，通常採用下述兩種方法進行測量。

⑴從右眼瞳孔中心點到左眼瞳孔中點之間的距離。

2）從右眼瞳孔外緣（顳側）到左眼瞳孔內緣（鼻側）之間的距離；或從右眼瞳孔內緣（鼻側）到左眼瞳孔的外緣（顳側）之間距離。

遠用瞳距常規測量步驟

⑴檢查者與患者相隔40cm的距離正面對座。

⑵檢查者在左眼注視患者右眼時將瞳距尺的“零位”對準患者右眼的瞳孔中心。

⑷檢查者睜開右眼閉上左眼，令患者左眼注視檢查者右眼，檢查者在右眼注視患者左眼時準確讀取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的數值。

⑸檢查者重複步驟⑶，以確認瞳距尺的“零位”是否對準患者的右眼瞳孔中心。如準確無誤，則步驟⑷時讀取的數值即為該患者的瞳距。

⑴檢查者與患者相隔40cm的距離正面對座，使兩人的視線保持在同一高度。

⑵檢查者用右手大拇指和食指拿著瞳距尺或直尺，其餘手指靠在患者的臉頰上，然後將瞳距尺放在鼻樑最低點處，並順著鼻樑角度略為傾斜。

⑶檢查者閉上右眼，令患者兩眼注視左眼，用左眼注視將瞳距尺的“零位”對準患者右眼的瞳孔中心。

⑷檢查者睜開右眼，仍然令患者繼續注視左眼，用右眼來讀取患者左眼瞳孔中心上的數值。

⑸反覆進行步驟⑶~⑷三次，取其平均值為近用瞳距。

特殊情況下的瞳距測量

1、兩瞳孔大小不等

可分別測量從右瞳內緣及外緣至左瞳外緣及內緣的距離，然後取兩次讀數的平均值。即PD=(AB+CD)/2

2、兩瞳孔位置不對稱

即一眼或兩眼的瞳孔不在虹膜中心位置，多見於外傷或老年白內障手術后，其瞳距難測量，可用眼鏡試戴以確定其值。

3、斜視眼的瞳距測量

⑴檢查者與患者相隔40cm的距離正面對座，使兩人的視線保持在同一高度。

⑵檢查者用右手大拇指和食指拿著瞳距尺或直尺，其餘手指靠在患者的臉頰上，然後將瞳距尺放在鼻樑最低點處，並順著鼻樑角度略為傾斜。⑶檢查者閉上右眼，令患者右眼注視檢查者左眼，檢查者用左手將患者的左眼遮蓋，並將瞳距尺的“零位”對準患者右眼的瞳孔中心。

⑷檢查者睜開右眼閉上左眼，令患者左眼注視檢查者右眼，檢查者用左手將患者的右眼遮蓋，並讀取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的數值，即為該患者瞳距。

4、單眼瞳距的測量

患者鼻樑明顯偏離中線時進行需單眼瞳距的測量。

⑴檢查者與患者相隔40cm的距離正面對座，使兩人的視線保持在同一高度。

⑵檢查者應分別從某眼的瞳孔中心測至偏鼻樑的中線以得到單眼瞳距。

⑶精確的單眼瞳距測量需使用瞳距儀。

⑴檢查者與患者的視線在測量時應始終保持在同一高度上。

⑵瞳距尺勿觸及患眼的睫毛，以免引起患者閉目反應。

⑶當瞳距尺確定“零位”后，一定要拿穩瞳距尺，以免移動。

⑷讓患眼注視指定的方向，不使其漂移不定。

⑸一般應反覆測量2~3次，取其精確的數值。

配好眼鏡，不僅要驗准屈光度，還必須搞好瞳距測量。對屈光度稍大些的矯正眼鏡，如果瞳距有明顯誤差，即使屈光度符合要求，戴了也會覺得不舒服，甚至難以忍受，這是因為兩眼的眼肌平衡遭到破壞。只要有一隻眼睛的視軸接受的光線不是通過鏡片的光學中心進入，由於鏡片的三稜鏡效應產生折射，改變了進入眼內光線的方向，這隻眼睛里所形成的物象不落在於另一隻眼睛相對應的對應點上，這就會立即出現復視，當然這是片刻也不能忍受的，於是大腦便馬上產生修正反射，調整眼外肌，使兩隻眼睛接受的影響都仍舊落在各自的對應點上，瞬即避免了復視，但是往往使人感到很吃力、不舒服，要修正的程度越大，越容易令人難受。不同的人對修正量的耐受性也不一樣，一般對水平方向修正的耐受性較大些，特別對需要加強內直肌作用的修正耐受性更大些，對縱向的修正量則極為有限。兩隻眼睛一般高而眼睛的光學中心卻不一般高，這就容易使人難以忍受，少數人甚至會出現斜視頭位以助克服縱向修正量的不足。所以一定要使所配的眼鏡不僅度數合適、瞳距正確，而且光心高度也符合戴鏡人兩眼的實際情況。少數人的兩眼不在同一水平線上，就應註明哪隻眼較高以及兩眼高低差多少。另外，個別人兩眼至鼻根中心線的距離明顯不相等，也應該量出來加以註明，以便配鏡加工時特別照顧。電腦驗光機一般都可以反映出看遠時的瞳距。如果在分別檢測兩眼屈光時，受檢眼都是注視機器里的注視目標的，當查完第一隻眼將機器移向第二隻眼時，受檢者要做到頭部絲毫不動，則測出的看遠時瞳距應認為是準確的，不論該眼的視軸是否通過其瞳孔正中心、其瞳孔是否居中，都不影響此數據的準確性。如將此數據用在一般遠近兼顧的眼鏡上，僅需減去1mm；用在老光鏡等近用眼鏡上，一般需減去2mm；少數特殊的近細工作者，其工作距離近到20cm，甚至更近些，則需要減去3-4mm。人們用眼距離也不是固定不變的，採用的眼鏡瞳距一般做到相對正確就可以了。如前面所說的，人在維持不同狀態的眼肌平衡方面都具有相當程度的修正能力，在這個範圍內修正眼肌平衡不至於引起或短時間內不引起眼疲勞。如時間長了出現眼疲勞，在了解其當時姿勢特點后，不妨試用三稜鏡以明確在該特定姿勢時瞳距需要怎樣修改才比較適合。少數人因屈光矯正不當、或用眼姿勢不良、或照明不良、或調節機能異常低下等引起的眼疲勞，則需要作相應的調整或糾正。移光心法僅可適用於高屈光度眼鏡。