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氟替卡松
藥物
● 通用名：氟替卡松
● 別名：丙酸氟替卡松、輔舒碟、克延膚
● 商品名：輔舒良、輔舒酮、克延膚 、輔舒酮、萬瑞舒、文適
● 英文名稱：Fluticasone
● 本品是一種糖皮質激素，臨床上常用於過敏性鼻炎等。
● 鼻噴劑用於治療2歲以上伴有季節性和常年性過敏性鼻炎癥狀的患者。
● 吸入劑用於成人和大於4歲兒童哮喘維持治療預防發作。
● 乳膏等外用製劑用於緩解過敏性皮炎的炎症和瘙癢。
● 氟替卡松有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 氟替卡松鼻噴劑：50微克×120噴。
● 氟替卡松乳膏劑：5毫克/10克（0.05%）；7.5毫克/15克（0.05%）；15毫克/30克（0.05%）。
● 氟替卡松吸入性粉末：50微克/吸；100微克/吸；250微克/吸。
● 氟替卡鬆氣霧劑：每噴有25微克、50微克、125微克、250微克四種，有60噴及120噴兩種規格。
● 氟替卡松霧化吸入混懸液：5毫克/2毫升。
● 對本品製劑任何成分過敏的患者禁止使用。
● 有肺結核或任何未經處理的真菌、細菌、病毒感染或寄生蟲感染的患者禁用本品。
● 患者最近有鼻部癥狀、鼻腔手術或鼻損傷的禁止使用本品。
● 急性哮喘和哮喘持續狀態禁止使用本品吸入劑。
● 1歲以下兒童禁用本葯乳膏。
● 白內障和青光眼的患者應謹慎使用本品。
● 中、重度腎功能不全的患者需慎用本品。
● 妊娠期婦女只有在利大於弊的情況下使用本品。
● 哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳餵養。
● 氟替卡松與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氟替卡松前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氟替卡松的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氟替卡松為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 鼻噴劑：
● 成人初始劑量每天一次，每鼻孔每次2噴（每噴50微克），控制癥狀后，減量至每鼻孔每天一噴。若癥狀複發，可相應增加劑量，每日最大劑量為每個鼻孔不超過4噴。
● 4歲以上兒童、青少年：每天每鼻孔一噴，若癥狀未受到控制可調整至每天每鼻孔2噴，緩解后恢復原劑量，每天最大劑量每鼻孔2噴。
● 吸入性粉末：
● 之前僅使用支氣管擴張劑的成年患者，初始劑量為100微克，每天2次，最大劑量500微克，每天2次。
● 之前使用吸入性皮質激素成年患者，初始劑量為100～250微克，每天2次，最大劑量500微克，每天2次。
● 之前口服皮質激素成年患者，初始劑量為500～1000微克，每天2次，最大劑量1000微克，每天2次。
● 使用支氣管擴張劑或吸入性皮質激素的4～11歲的兒童患者，初始劑量為50微克，每天2次，最大劑量100微克，每天2次。
● 乳膏劑：
● 取本品適量塗於患處，每天1～2次。
● 洗液：
● 患處塗薄薄一層，每天一次。
● 本品鼻噴劑可導致局部白色念珠菌感染，乳膏劑和軟膏劑可導致皮膚真菌感染；
● 最近發生過鼻潰瘍、鼻手術或鼻外傷的患者，傷口未癒合前，應禁用本品鼻噴劑；
● 鼻噴劑及吸入劑可導致青光眼或白內障，應嚴密檢測視力改變及眼內高壓等情況；
● 本品可發生過敏反應。包括超敏反應、血管神經性水腫、皮疹及蕁麻疹，需立即停葯；
● 本品可致免疫抑制，活動性或靜止期呼吸道結核感染、未經治療的局部或全身真菌感染、全身性病毒或寄生蟲感染、眼帶狀皰疹的患者使用可加重病情；
● 本品大劑量鼻腔、吸入及全身給葯，可致腎上腺功能亢進和腎上腺抑制，需緩慢減量停葯，同時採取適當步驟停用口服皮質激素；
● 乳膏劑和軟膏劑避免用於感染皮膚，且2周未見效，需諮詢醫生，兒童超過4周的安全性和有效性尚不明確；
● 本葯乳膏和洗劑含有賦形劑咪脲，咪脲可釋放微量甲醛，進而可引起接觸部位皮膚刺激或過敏反應。如發生刺激應停葯，並給予適當的治療。對甲醛過敏者應避免使用。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書
● 藥物是有不良反應的。氟替卡松常見有鼻痛、鼻部不適、頭痛、發熱、咳嗽、過敏反應、皮疹等不良反應，若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 心悸、血管神經性水腫。
● 較為嚴重的過敏反應。
● 氟替卡松應該放在乾燥處遮光密閉保存，鼻噴劑室溫要求15～30℃，需保持直立，忌冷凍或冷藏；乳膏劑室溫要求2～30℃，不可冷凍；吸入性粉末室溫要求20～25℃；洗劑要求密閉，15～30℃保存，不得冷藏。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 氟替卡松的不良反應包括
● 鼻噴劑：鼻痛、鼻部不適、頭痛、鼻衄、咽喉痛、鼻潰瘍、背痛、發熱、咳嗽、過敏反應、皮疹等。
● 乳膏劑、軟膏劑和洗液：瘙癢、皮膚乾燥、膿皰、皮膚感染、手指麻木和灼燒感等。
● 吸入性製劑：心悸、軟組織損傷、挫傷、血腫、外傷及撕裂傷、手術后併發症、燒傷、中毒、壓力導致的紊亂、鼻溢液、發聲困難、鼻衄、喉炎、耳鼻和喉息肉、耳鼻和喉過敏癥狀等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氟替卡松相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氟替卡松一起使用前請諮詢醫生。
● 避免合用酮康唑或其他強效CYP3A4抑製劑，本品需經過CYP3A4代謝。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，氟替卡松屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氟替卡松是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氟替卡松需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.