臀肌
髂肌后群
臀肌屬髂肌后群,分為三層。淺層有臀大肌與闊筋膜張肌,前者略呈四邊形,是維持人體直立和后伸髖關節的重要肌。在臀大肌與坐骨結節之間有臀大肌坐骨囊,在臀大肌外下 部的腱膜與大轉子之間有臀大肌轉子囊。
臀大肌與深部肌之間為臀大肌下間隙,此間隙的範圍與臀大肌的中、外側部相當,其中充以脂肪、結締組織和血管神經。此間隙可沿神經血 管經梨狀肌上、下孔與盆內相通,下部內側與坐骨直腸窩的脂肪組織相連,向下沿坐骨神經至股後區,發生感染時可相互蔓延。
臀肌中層由上而下依次是臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內肌、下孖肌和股方肌。深層有臀小肌和閉孔外肌。
本病常為雙側性單側少見亦有報道男多於女。
髖關節功能障礙再世患者髖關節內旋內收活動受限站立時下肢外旋位不能會診完全靠攏行走常有外八搖擺步態快步呈跳躍狀態坐下時雙腿不能重視併攏雙髖分開蛙式位一側大腿難以擱在另一側大腿上(交腿試驗)下蹲活動時輕者蹲時雙膝先分開然後下蹲后再併攏(划圈征)重者只能信賴在外展外旋位下蹲蹲下時雙髖關節呈外展外旋姿勢雙膝術后不能靠攏足跟不著地呈蛙式樣。
體檢可發現臀部外上部有皮膚凹陷髖內收時凹陷更很貴明顯臀部可及緊縮感下肢呈外展外旋位髖內收內旋受限下肢中立位屈髖活動受限必須患髖外展外旋使患側髖向外劃一半圓形方能再回入原矢狀面完全屈曲股骨大粗隆彈跳感Ober征陽性。
骨盆變形
病程長程度重者可有髖臼底凸向盆腔形成Otto氏骨盆臀中小肌攣縮的患兒有大轉子骨骺肥大雙側不對稱性臀肌攣縮患兒可有骨盆傾斜及繼發性腰段脊柱側凸神奇嚴重側髂前上棘較輕側低重側臍踝距離長於輕側而兩側大轉子到踝部距離相等。
臀肌攣縮症的治療遇到
常見的手術加重治療的方式有以下幾種:
臀肌攣縮帶切除監督術:該手術看病創傷大出血多易損傷坐骨神經術后體貼殘留空腔松解不徹底尤其重型病例臀大肌攣縮帶範圍大在切除好久內側攣縮帶時因擔心損傷坐骨神經而切除好運不徹底影響穩定報告療效故現已少用。
臀肌攣縮帶切斷術:手術說話簡單創傷小對重型病例因大粗隆臀大肌腱板生活緊張部分未松解療效神奇常不控制滿意。
臀肌攣縮帶切斷術加臀大肌止點松解術:採用大粗隆後上方弧形切口能夠暴露闊筋膜后緣臀肌攣縮帶的下緣及臀大肌腱板的下部手術樣子切口小創傷小在術也能夠充分解決致惡劣病因素療效滿意。
一、站立夾臀練習 並腿站立,挺胸收腹立腰。臀部肌肉用力收縮向中間夾,保持一段時間,然後放鬆。重複20-30次,完成2-3組。
二、扶牆踢腿練習 雙手扶牆,左腿支撐,上身保持正直。右腿伸直向後踢20-30次。換右腿支撐,踢左腿。重複2-3組,再向側踢20-30次,重複2-3組。
三、扶牆控腿練習 雙手扶牆,左腿支撐,上身保持正直。右腿伸直向後抬至極限停住,控制30-60秒,然後落下放鬆。換右腿支撐,控制左腿。重複2-3組。再控制側腿30-60秒,重複2-3組。
四、跪撐踢腿練習
1、跪撐后踢腿
兩手撐地,左膝跪地,右腿伸直後點地,上身與地面平行。右腿伸直向後上方用力踢,然後還原。重複20-30次。然後換右膝跪地,踢左腿。重複20-30次,完成2-3組。
2、跪撐側踢腿
兩手撐地,左膝跪地,右腿伸直後點地,上身與地面平行。右腿伸直向肩側提起,然後還原。重複20-30次,然後換右膝跪地,踢左腿。重複20-30次,完成2-3組。
五、仰卧頂髖練習 仰卧,屈膝分腿,兩腳平放在地稍寬於臀,兩臂平放在體側,臀肌用力收縮向上頂髖。保持一段時間,再放鬆還原。重複20-30次,完成2-3組。
六、負重深蹲練習 分腿站立,上身保持正直,雙手持重物置於頸后肩上,呼氣深蹲,稍停,吸氣還原。重複10-20次,完成2-3組。以上練習在負重條件下,效果更佳。每周練習三次,隔日進行。另外,還必須加強有氧練習,如長跑、有氧舞蹈等。