尾骶

《靈樞·骨度》：“膂骨以下至尾骶二十一節長三尺。”參尾骶骨條。

在臨床中，筆者發現有不少尾骶骨痛之患者，局部拍片，未見異常，女刁科檢查，無盆腔疾病，更無跌仆損傷、扭傷內傷史，吃西藥止痛，雖可暫時緩解，但停葯后，則其痛又生，久之，服藥而痛也不止。為了治療此病，筆者查閱了有關資料，發現本病與督脈和腎經之關係非常密切。因為，尾骶骨位於脊骨之下端，為督脈與足少陰腎經所過之地。據此，筆者則將尾骶部隱痛，或脹痛，或痛而難忍，背不能直，喜按喜暖，甚至更見局部發涼，若有冷風吹狀等，診斷為督脈與腎經虛寒之候，並用自擬的溫補腎督湯加減治之，取得了良好之效果。茲小結如下。

1．組方：黃芪30克，續斷、杜仲各15克，補骨脂、菟絲子、巴戟、桑寄生、川芎、羌活各12克，小茴香9克。上藥加水1200毫升，用文火煎之，取汁600毫升，分3次溫服，每日1劑，以愈為度。

2．方解：方中黃芪、杜仲、桑寄生、川芎、羌活、續斷溫通督脈，壯骨止痛；補骨脂、菟絲子、巴戟、小茴香溫補腎陽。故合之，則為溫補腎督之良方。

3．隨證加減：痛劇而冷者，虛寒重也，應加制附片18克，並先煎；痛而脹重者，為挾有濕滯，應加蒼朮、白朮各9克；尾骶正中冷痛者，督脈虛寒較重，應加鹿茸粉1．5克沖服，日服2次；夜尿多而清長者，加肉桂、益智仁各9克；遇陰雨而痛加者，挾風濕也，應加防已12克，苡仁18克，細辛6克；局部痛而拒按者，挾有瘀血也，應加川牛膝、元胡各12克。

4．注意事項：服藥期間，忌食生冷之物，不接觸冷水，尤其不可房事。

5．典型病例：許某某，女，52歲，已婚、農民。1995年4月23日初診。述骶骨部痛已年余。曾用針灸、按摩、中西藥多方治療，久治不愈。今診，骶骨冷脹而痛，甚至不能直腰，晝輕夜劇，喜按喜暖，苔白舌淡，脈沉無力等。此乃督脈與腎經虛寒挾濕之候，遂用上方加蒼朮、白朮各9克，3劑知，6劑已。隨訪2年，未見複發。