氯唑西林
兒科用藥
● 通用名：氯唑西林
● 別名：鄰氯青霉素、氯唑青霉素、Methocillin
● 英文名稱：Cloxacillin
● 氯唑西林是一種β-內醯胺類抗生素，主要用於治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌所致的各種感染，如敗血症、呼吸道感染、腦膜炎、軟組織感染等。
● 本品主要用於耐青霉素的金黃色葡萄球菌所致的各種感染，如敗血症、呼吸道感染、腦膜炎、軟組織感染等。
● 也可用於化膿性鏈球菌或肺炎球菌與耐青霉素的金黃色葡萄球菌所致的混合感染。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。氯唑西林兒科常用製劑和規格如下。
● 注射用氯唑西林鈉：0.5g。
● 膠囊劑：0.125g，0.25g，0.5g。
● 顆粒劑：50mg。
● 如果對青霉素類藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做青霉素皮試。陽性者不能使用氯唑西林。
● 如果你對頭孢素類藥物過敏，請提前告知醫生。
● 有哮喘、濕疹、花粉症、蕁麻疹等過敏性疾病患者應慎用本品。
● 新生兒尤其是有黃疸者慎用本品。
● 氯唑西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯唑西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯唑西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：50～100mg/（kg·d），分4次；肌注可用0.25％～0.5％的利多卡因溶解，以減輕注射疼痛；靜滴：50～200mg/（kg·d），分2～4 次。
● 金黃色葡萄球菌腦膜炎患者可加用鞘內注射，2歲以下嬰幼兒為5mg/次，2～12歲為10mg/次。
● 新生兒靜滴劑量：25mg/（kg•次），14日內的新生兒，體重低於2kg，每12h—次，超過2kg者，每8h給葯一次，3～4周新生兒每6h給葯一次。
● 胸腔和關節腔注射，小兒10mg/（kg•次）。
● 用藥前應注意有無本品過敏史，或做青霉素皮試后不過敏才可使用。
● 腎功能減退時，應適當減少用量。
● 本品的水溶液不穩定，一經溶解，應於當日使用。
● 用藥期間避免吃含有乙醇的食物或飲酒。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯唑西林罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重哮喘。
● 嘔吐、腹瀉。
● 氯唑西林可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍，或放在室內乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見有皮疹、葯熱、嗜酸性粒細胞增多、間質性腎炎、血管神經性水腫、哮喘、血清病樣反應。
● 嚴重時可有嚴重哮喘、支氣管痙攣、休克。
● 可出現血壓下降。
● 可有腹瀉、噁心、嘔吐和上腹部不適等胃腸道反應。
● 注射部位紅腫疼痛。
● 個別患者發生粒細胞缺乏，或膽汁淤積性黃疸。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯唑西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯唑西林一起使用前請諮詢醫生。
● 合用阿司匹林、磺胺葯，可與本品競爭與血漿蛋白的結合，使後者血漿遊離濃度提高。
● 合用磺胺葯，也可影響本品在胃腸道的吸收。
● 合用丙磺舒可延長和增高本品的血葯濃度。
● 本品在5％葡萄糖鹽水注射液中放置12h，效價可減低12％，故不宜長時間靜滴。
● 本品靜脈注射液中與土霉素、四環素、新生黴素、多黏菌素B、磺胺嘧啶鈉、呋喃妥因、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、水解蛋白、複合維生素B、維生素C、琥珀膽鹼等有配伍禁忌。
● 合用西索米星可增強抗金黃色葡萄球菌的作用，與氨苄西林或慶大黴素合用可增強對腸球菌的作用。
● 與氨基苷類合用，應置於不同容器中分別用藥。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯唑西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氯唑西林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.