氯唑西林
藥物
藥品名稱是氯唑西林，西藥，物理性質是白色粉末。
● 通用名：氯唑西林
● 別名：鄰氯西林、氯唑青霉素、氯唑青、鄰氯苯甲異唑青霉素
● 英文名稱：Cloxacillin
● 氯唑西林為半合成的異唑青霉素，耐酸、耐青霉素酶，細菌繁殖期殺菌葯。僅適用於治療產青霉素酶葡萄球菌感染，包括敗血症、心內膜炎、肺炎和皮膚、軟組織感染等。也可用於化膿性鏈球菌或肺炎球菌與耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。
● 本品對革蘭陽性球菌和奈瑟菌有抗菌活性；
● 對葡萄球菌屬（包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌）產酶株的抗菌活性較苯唑西林強；
● 對青霉素敏感葡萄球菌和各種鏈球菌的抗菌作用較青霉素為弱，對甲氧西林耐葯葡萄球菌無效。
● 氯唑西林有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氯唑西林鈉膠囊：(按氯唑西林計):0.125克；0.25克；0.5克。
● 氯唑西林鈉顆粒(按氯唑西林計):50毫克；125毫克。
● 注射用氯唑西林鈉(按氯唑西林計):0.25克；0.5克；1克；1.5克；2克；3克。
● 有青霉素過敏史的患者禁用。
● 青霉素皮膚試驗陽性的患者禁用。
● 有哮喘、濕疹、花粉症、蕁麻疹等過敏性疾病患者應慎用。
● 目前缺乏本品對孕婦影響的充分研究，所以孕婦應慎用，且僅在確有必要時使用本品。
● 有黃疸的新生兒應慎用。
● 早產兒應慎用。
● 本品有少量在乳汁中分泌，因此哺乳期婦女時應用本品時宜暫停哺乳。
● 氯唑西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯唑西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯唑西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氯唑西林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。應用本品前需進行青霉素皮試。
● 肌內注射給葯：每500毫克加入滅菌注射用水2.8毫升。
● 靜脈滴注給葯：濃度一般為20～40毫克/毫升以上，分2～4次給予。
● 具體用藥如下：
● 肌內注射給葯：可加0.5%利多卡因以減少局部疼痛。
● ● 成人，一日2克，分4次；
● ● 兒童，一日每千克體重25～50毫克，分2～4次給葯；
● ● 出生14天以內新生兒，體重低於2千克者，每12小時每千克體重25毫克；日齡15～30天時每8小時按每千克體重給予25毫克；體重超過2千克者，每8小時給葯1次，出生3～4周的嬰兒給葯間期為6小時。
● 靜脈滴注給葯：
● ● 成人，一日4～6克，分2～4次；
● ● 兒童，一日50～100毫克/千克，分2～4次給葯；
● ● 出生14天以內新生兒，體重低於2千克者，每12小時25毫克/千克；體重超過2千克者，日齡1～14天時每8小時按每千克體重予25毫克，日齡15～30天時每6小時按每千克體重予25毫克。
● 口服，劑量與肌注劑量相同，空腹服用。
● 如出現過敏性休克，應立即停葯，儘快皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5～1毫克，心搏停止者可心內注射；同時給氧，合用抗組胺葯和皮質激素。
● 氯唑西林能降低膽紅素與血清蛋白的結合能力，因此有黃疸的新生兒應慎用本品。
● 輕、中度腎功能減退的患者應用本品劑量不需調整；但腎功能嚴重減退時，本品的劑量應適當減少，以防神經系統等毒性反應的發生，大劑量靜脈給葯不宜使用。
● 由於本品在肝內代謝量較多，其血清半衰期較短，對嚴重感染採用的劑量仍可較其他異唑類青霉素為大。
● 出現過敏性休克。
● 出現血清病樣反應。
● 出現溶血性貧血(Ⅱ型變態反應)、藥物性皮疹(簡稱：藥物疹)、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘發作等。
● 毒性反應（周圍神經炎、肌肉陣攣、抽搐、昏迷）。
● 精神病複發。
● 感染癥狀加劇。
● 出現二重感染。
● 發生中性粒細胞缺乏症或淤膽型黃疸。
● 氯唑西林應密閉，在乾燥處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 氯唑西林不良反應主要包括
● 過敏反應：較常見，可致過敏性休克(Ⅰ型變態反應)，一旦發生，必須就地搶救。血清病樣反應(Ⅲ型變態反應)也比較常見，其他過敏反應還有溶血性貧血(Ⅱ型變態反應)、藥物性皮疹(簡稱：藥物疹)、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘發作等。
● 毒性反應：肌注區可發生周圍神經炎，可引起肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應(青霉素腦病)。
● 可致精神病發作。
● 引起焦慮、發熱、呼吸急促、高血壓、心率快、幻覺等。
● 赫氏反應和治療矛盾：見於梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染疾病。
● 二重感染：治療期間可出現耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。
● 發生中性粒細胞缺乏症或淤膽型黃疸，也可引起間質性腎炎，但與氯唑西林的因果關係並未肯定。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯唑西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯唑西林一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與氨基糖苷類、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族、維生素C等藥物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。
● 抑菌性抗生素（如氯黴素、紅黴素和四環素）不能與青霉素類合用，因前者會降低後者的殺菌活性，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌劑的嚴重感染時。
● 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺葯可延緩青霉素類的代謝，致使後者血葯濃度上升。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，氯唑西林屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 孕婦應僅在確有必要時使用。哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯唑西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.