關節活動度

關節活動範圍的測定是評定肌肉、骨骼、神經病損病人的基本步驟，是評定關節運動功能損害的範圍與程度的指標之一。其主要目的是：確定是否有關節活動受限，發現影響關節活動的原因；確定關節活動受限的程度；確定適宜的治療目標，判定可能康復的程度；為選擇適當的治療方式、方法提供客觀依據；客觀測量關節活動範圍的進展情況，以評價康復治療、訓練的效果；為病人及治療師提供動力，為科研提供客觀資料等。

關節活動範圍異常的常見原因包括：關節、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣；制動、長期保護性痙攣、肌力不平衡及慢性不良姿勢等所致的軟組織縮短與攣縮；關節周圍軟組織疤痕與粘連；關節內損傷與積液、關節周圍水腫；關節內遊離體；關節結構異常；各種病損所致的肌肉癱瘓或無力；運動控制障礙等。

關節活動度（ROM）的評定具體內容

ROM評定的工具與規則

ROM的測量

一、測量工具：

量角器、脊柱活動測量（皮尺）。

二、測量方法

1、舒適體位 2、暴露測量的關節

3、確定測量關節的骨性標誌

4、專人測量 5、主動關節活動測量、被動關節活動測量（以劃線方式定位）。

6、正確找准運動軸、固定臂、移動臂

三、測量結果的記錄

內容：關節名稱、左右、主動ROM、被動ROM、關節強直（纖維性、骨性）、攣縮、痙攣等

第三節 ROM的測量方法

一、脊柱

（一）頸椎ROM

1、頸前屈 0 ° -- 45°

2、頸后伸 0 ° -- 45°

體位：端坐或直立 軸心：下頜角 固定臂：肩上

3、頸側屈 0 ° -- 45°

體位：端坐或直立 軸心：第七頸椎棘突 固定臂：雙肩上

4、頸旋轉 0 ° -- 45°

體位：仰卧 軸心：頭頂 固定臂：平床面

（二）胸和腰椎ROM

1、脊柱前屈0°-80°

體位：直立位 軸心：L5棘突 固定臂：體側中線

運動測量：角度、彎腰手指離地距離、彎腰時第七頸椎棘突之第一骶椎長度1.6CM

2、脊柱側屈0°-40°

體位：直立位 軸心：S1 固定臂：背中線

運動測量：角度、側屈時指尖與膝關節的距離

3、脊柱后伸0°-30°

體位：直立位 軸心：S1 固定臂：體側中線

4、脊柱旋轉0°-45°

體位：仰卧或直立位 軸心：頭頂 固定臂：平床面

二、上肢ROM

（一）肩部關節

解剖及運動學概要

肩部的骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，組成肩部六個關節：盂肱、肩鎖、胸鎖、喙鎖、肩肱、肩胛胸壁關節。盂肱關節是全身活動範圍最大的一個關節，分別可在三個面圍繞三個運動軸進行屈伸、內收、外展、內旋、外旋運動。

肩部的運動主要是盂肱、胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁四關節配合協調共同完成。前屈60º、外展30º、由盂肱關節完成，以後的運動由肩胛胸壁關節參與，運動比例2:1。

1、肩關節屈0°-180°

體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：體側中線

2、肩關節后伸0°-60°

軸心：肩峰 固定臂：體側中線

3、肩關節外展0°-180°

體位：坐或俯卧位 軸心：肩峰 固定臂：後上臂中線

4、肩關節水平外展0°-40°

體位：坐位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸后

5、肩關節水平內收0°-130°

體位：坐或仰卧位 軸心：肩峰 固定臂：肩峰至頸后

6、肩關節外展內旋0°-70°

7、肩關節外展旋外0°-90°

二）肘部關節

1）解剖及運動學

肱尺關節：肘關節的主要部分，完成屈伸運動。

肱橈關節：協助近端橈尺關節的運動。

橈尺近端關節：完成前臂旋前、旋后運動。

2、肘關節伸展-屈曲0°-135°/150 °

體位：坐位 軸心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中線

3、前臂旋后0°-80°/90 °

徠體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直

4、前臂旋前0°-80°/90 °

體位：坐位 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直

（三）腕ROM

解剖及運動學

腕部關節是由橈、尺骨遠端及8塊腕骨組成。狹義：橈腕關節。廣義：橈腕、腕骨間、橈尺遠端關節。橈腕關節可行掌屈、背伸、尺、橈偏四種運動；橈尺近、遠端關節共同完成旋前、旋后運動；腕骨間關節協助橈腕關節的屈伸運動，掌屈以橈腕為主，背伸以腕骨間關節為主。

1、腕關節掌屈0°-80°

體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨平行

2、腕關節背伸0°-80°

體位：坐位 軸心：橈骨莖突 固定臂：橈骨

3、腕關節尺偏0°-30°

體位：坐位 軸心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中線

4、腕關節橈偏0°-20°

（四）、手部關節

1）解剖：骨的構成 8個腕骨、5個掌骨、14個指骨（拇指2個指骨）數個籽骨。

A、腕間關節：腕骨間關節（相鄰腕骨間）運動很小。腕橫關節（兩排腕骨間）運動大。

B、腕掌關節 拇指腕掌關節外展、對指活動大，其餘小，4、5屈、伸15`20`

C、掌骨間關節 3個（2-5間）

D、掌指關節屈、伸、側方運動，被動旋轉。

E、指間關節 屈、伸運動。

2）運動學概要

拇指：掌腕關節屈、伸、內收、外展、旋轉。2--5指掌指關節屈、伸、外展、內收。

3）手的功能

3個功能軸；縱軸、前後軸、橫軸

手的動作；握、捏、鉤。

手的休息位與功能位；休息位 腕關節背伸曲10 ~15度，其餘手指關節自然微屈

手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌側外展。

4）活動範圍測量；

手指ROM

1、掌指關節（ MP）屈曲0°-90°

體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨

2、掌指關節（MP）過伸0°-15 ° --45°

體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨

3、掌指關節（MP）外展0°-15 ° --45°

體位：坐位 軸心：掌指關節頂部 固定臂：掌骨

4、近端指間關節（PIP）屈曲0°-110°

體位：坐位 軸心： PIP頂部 固定臂：近節指骨

5、遠端指間關節（DIP）屈曲0°-90°

體位：坐位 軸心： DIP頂部 固定臂：遠節指骨

5）拇指ROM

1、拇指掌指關節（MP）屈曲0°-50°

體位：坐位 軸心：拇指掌指關節頂部 固定臂：掌骨

2、拇指指間關節（IP）屈曲0°-90°

體位：坐位 軸心：拇指指間關節頂部 固定臂：近節指骨

3、拇指橈側外展0°-50°

體位：坐位、手掌平桌面

軸心：拇指掌骨根部

固定臂：橈骨

4、拇指掌側外展0°-50°

體位：坐位、手背平桌面 軸心：拇指掌骨根部 固定臂：橈骨

5、拇指對指

用尺測量

三、下肢ROM

1、髖部關節

1）解剖及運動學

髖關節是球凹形關節。頸干角：110~140度，平均127度，〉140度為髖外翻，〈110度為髖內翻。前傾角20度，股骨內旋時前傾角消失，外旋時前傾角增大。

髖關節的運動軸：額狀軸屈、伸。矢狀軸內收、外展、垂直軸。

2）ROM測量

量前屈125度，后伸15度，內收35度，外展45度，內外旋各45度。

2、膝部關節

1）解剖及運動學概要

膝關節由股骨遠端、脛骨近端及髕骨構成。股脛關節、髕股關節、脛腓近端關節。膝關節屈伸運動，屈膝時輕度旋轉

膝關節內半月板功能：保護、充填、制動、調節壓力、滾珠作用、潤滑作用、彈簧作用。

2）ROM測量

膝關節屈--伸0~130度。內旋0~30度，外旋0~40度。

3、踝及足部關節

1）解剖及運動學概要

踝關節：下脛腓關節（上下、前後、旋轉、側方運動），距小腿關節（背伸、跖屈）

踝關節韌帶：前、后韌帶、三角韌帶（內；距脛前韌帶、脛舟韌帶、距脛后韌帶、跟脛韌帶）腓側副韌帶（外；距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶）

足部：共26塊骨組成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部關節；跗骨間關節、跗跖關節、跖骨間關節、跖趾關節、趾骨間關節。重要關節；距下關節（距跟關節）、距舟關節、跟骰關節。前兩個關節使足發生內、外翻，后兩個關節稱為跗橫關節使足發生內收外展。

ROM測量

踝關節活動範圍：跖屈45度、背伸45度，內翻40度，外翻40度，