丘腦出血

丘腦出血的臨床癥狀主要取決於出血是局限於丘腦，還是向周圍臨近區域擴展及與出血量的多少密切相關。如局限於丘腦都有對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏癥狀，上下肢為基本均等的癱瘓，感覺障礙較重，個別出現丘腦痛且感覺障礙不易恢復，多無意識障礙，擴展至殼核癱瘓重，可出現較輕的意識障礙如嗜睡，優勢半球可出現丘腦性失語，丘腦出血破入腦室，波及丘腦下部則意識障礙重，可能出現應激性潰瘍、中樞性高熱、神經源性肺水腫或去皮層強直，出血影響中腦可引起瞳孔大小不等、核性動眼神經麻痹等。

按照頭部CT的表現可分為三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限於丘腦癥狀較輕，多無意識障礙，無併發症，常有運動障礙和感覺障礙；（2）丘腦基底節型：血腫由外側侵入基底節，患者癱瘓癥狀較重，可出現典型的三偏癥狀，出血量一般＞15ml，可有輕度意識障礙；（3）丘腦腦室型：血腫破入側腦室及三、四腦室，出血量一般＞20ml，多有意識障礙，嚴重的出現中線移位，引起應激性潰瘍、中樞性高熱、肺水腫等併發症。