拇長伸肌

起自橈、尺骨背面和骨間膜，向下止於拇指末節指骨底。其功能為伸拇指。受橈神經支配。

腕部損傷的一種。多見於男子體操運動員。常發生在橈骨的拇長伸肌腱溝處。此外，橈骨遠端骨折畸形癒合后凹凸不平的骨面也可對腱產生磨損。磨損后肌腱發生慢性炎症或變性，容易斷裂。斷裂前腕背橈側多有不適或輕度疼痛。斷裂后疼痛加重，局部腫脹，有壓痛，拇指呈錘狀畸形，拇指末節不能主動背伸，但拇指外展和近節指骨背伸功能正常。急救可用冷敷、包紮制動等方法。拇長伸肌腱因磨損變性、斷裂后不宜作對端縫合，可作肌腱移位代植術，效果較好。防治拇長伸肌腱鞘炎，對預防本病的發生有重要意義。

適應證

拇長伸肌腱損傷后，拇指指間關節不能伸，拇指末節呈屈曲畸形。晚期修復根據損傷平面不同而異。掌指關節遠側損傷，斷端回縮不遠，二期仍可對端縫合，掌指關節近側損傷，常需用食指固有伸肌腱移位修復。

麻醉

臂叢麻醉。

體位

仰卧位，患肢外展，置於手術台旁小桌上。上臂使用氣囊止血帶。

手術步驟

在食指掌指關節背面作一小橫切口，找到並確定示指固有伸肌腱止點后，予以切斷。於腕背橈側行小橫切口，將示指固有伸肌腱由該切口抽出。在拇長伸肌腱損傷處行弧形切口，找出肌腱遠側斷端，將示指固有伸肌腱經皮下隧道引入該切口，並與拇長伸肌腱遠端作編織縫合，縫合切口。

術后處理

術後用掌側石膏托固定患肢於腕背伸、拇指外展伸直位3～4周。