枕外隆凸

枕外隆凸發生原因仍不清楚，枕外隆凸由兩倍分軟骨構成，如軟骨化不能完成，則出現 枕外隆凸畸形。此種齒形使寰樞關節不穩定，易脫位而產生脊髓壓迫癥狀。

枕外隆凸分離、發育不良或缺如，其臨床表現基本相同，臨床上可無癥狀，當受到輕微外傷時可出現延髓或上段頸髓受壓癥狀。主要表現為頸部疼痛、斜頸、項肌緊張及頭頸部活動受限等。嚴重者出現四肢癱而死亡。頸部側位及開口正位X線片可見 枕外隆凸短小或缺如，如為齒關突分離，則遊離骨與寰椎前弓相連並與齒突體有較大間隙。CT檢查能清楚地顯示 枕外隆凸畸形類型。

2歲以下者因 枕外隆凸尖骨骺核未出現，要加以區別；12歲以後因 枕外隆凸尖骨骺核與齒突體融合，易誤診為齒突畸形應加以鑒別。

多數學者主張積極手術，對無意中查體發現者，要密切觀察，避免外傷，可選用頸圍領固定。對於有臨床癥狀者，可先行頸托固定，如癥狀無改善，則考慮進行寰樞椎融合術。對於頸椎不穩定而產生神經癥狀者，可行枕頸后融合術。有學者採用後路寰樞外側關節螺絲固定術，同樣起到寰樞關節固定作用。

枕頸后融合術要點：

1、切口 枕外隆凸至頸5棘突后縱切口

徠2、顯露枕骨及頸椎椎板 骨膜下剝離棘突上附著的肌肉和軟組織。顯露頸1～2椎板及枕外隆凸。

3.植骨融合 取自體髂骨，其長度等於枕外地人隆凸至頸，棘突的距離，寬度等於頸椎椎板寬度的大小。將取下的髂骨塊修成“H”形，上端呈弧形，在弧形的兩端各鑽一個小孔，骨塊的下端形成一個缺口，騎跨在頸椎棘突上。用細鑽頭在枕我隆凸上鑽兩個孔，深度只鑽透顱骨外板，用1.0mm直徑的細鋼絲把骨塊固定在枕骨上，將骨塊兩個“肢”嵌在頸2棘突上，再把細條骨片填在骨塊兩側。

4、術后卧於包括頭頸部的石膏床上，直到植骨融合為止。

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