興奮性

心肌的興奮性

心肌與其它可興奮的組織一樣，具有興奮性，其興奮性的高低通常採用閾值作為衡量指標。

興奮性的周期性變化

心肌細胞與神經細胞相似，興奮性是可變的。當心肌細胞受到刺激產生一次興奮時，興奮性也隨之發生一系列周期性變化，這些變化與膜電位的改變、通道功能狀態有密切聯繫。興奮性的變化可分為以下幾個時期：

(1)絕對不應期與有效不應期：絕對不應期相當於心肌發生一次興奮時，從動作電位的0期除極開始至復極3期膜內電位約-55mV這段時間內，如果再給它刺激，則無論刺激多強，心肌細胞都不會再次興奮。因此，這一時期稱為絕對不應期。此期膜電位很小，Na+通道處於失活狀態，心肌細胞興奮性下降到零。從膜內電位-55mV到-60mV這段復極期間，如果給予閾上刺激，肌膜可發生局部除極化（局部興奮），但仍然不能產生動作電位，從動作電位除極開始到-60mV這段時間內，稱有效不應期。局部除極化的原因是Na+通道剛剛開始復活。

(2)相對不應期：有效不應期完畢，從3期膜內電位-60mV開始到-80mV這段時期內，用閾上刺激才能引起動作電位，稱為相對不應期。此期說明心肌的興奮性已逐漸恢復，但仍低於正常，原因是Na+通道部分恢復活性。

(3)超常期：從復極3期膜內電位-80mV開始至復極-90mV這段時期內，用閾下刺激就能引起心肌產生動作電位，說明心肌的興奮性超過了正常，故稱為超常期。在此期間，心肌細胞的膜電位已基本恢復，Na+通道也已基本復活到可以再被激活的備用狀態；而此時膜電位絕對值尚低於靜息電位，距閾電位的差距較小，故興奮性高於正常水平。

影響興奮性的因素

心肌興奮性的高低除了可以用閾值作為衡量指標外，靜息電位和閾電位之間的差距以及離子通道的性狀也可影響興奮性。

(1)靜息電位：靜息電位絕對值增大時，距閾電位的差距就加大，引起興奮所需的刺激閾值也增大，興奮性降低；反之，靜息電位絕對值減小時，則興奮性增高。

(2) 閾電位：閾電位水平上移，與靜息電位之間差距加大，可使心肌興奮性降低；反之閾電位水平下移，則興奮性增高。

(3)Na+通道的性狀：是指Na+通道所處的狀態，心肌細胞產生興奮，都是以Na+通過能被激活為前提的。Na+通道具有三種機能狀態，即激活、失活和備用。Na+通道處於哪種狀態，取決於當時的膜電位水平和時間進程，亦即Na+通道的激活、失活和復活是電壓依從性和時間依從性的。

反應形式（興奮和抑制）：①興奮是指組織接受刺激后，活動的產生或加強②抑制是指組織接受到刺激后，活動的停止或減弱