開內眼角

矯正小眼症，必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。

單純的小眼症只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。如合併有上瞼下垂，可在6～12個月後進行上瞼下垂矯正術。

對於有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合征者，墨氏法為當前效果最好的方法，它不僅可矯正內眥贅皮，而且還可以矯正內眥間距寬度，並且手術后無垂直疤痕通過內眥部，不會產生新的內眥贅皮；其缺點是手術后疤痕較明顯，要一年後方才逐漸恢復。

Von Ammon氏外眥開大術是一種簡單、最常用的外眥成形術，它可使瞼裂獲得永久性放大；但此手術開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結膜的鬆弛不夠，而強行縫合切口，則在眥角開大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產生瞼裂閉合不全。

用整形手術矯正瞼裂過大症的目的，一方面是預防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎，同時也是為了美容的需要。

手術方法有單純縫合術和Fucks法瞼裂縮短術。單純縫合術適合於單純輕度瞼裂過大者，手術操作簡單，但術后易複發，2013年臨床上已很少採用。Fucks法瞼裂縮短術適用於麻痹性瞼外翻所致瞼裂過大者，亦可適用於因眼球缺如、眼瞼皮膚鬆弛，無法支持義眼者，2013年Fucks法瞼裂縮短術在臨床上運用較多，效果亦較好。

方法一：單Z字改形術

適合人群：1.輕度的內贅皮或瘢痕性內眥贅皮。

2.心理正常，要求合理，能正確理解手術可能形成的皮膚瘢痕者。

操作方法：面部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉，根據內眥贅皮的方向設計Z字改形切口線，切開皮膚，形成兩瓣，松解皮下眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。

注意事項：1.術后口服消炎藥。

2.拆線前切口不能接觸水，以免感染。

3.四天拆線。

方法二：四瓣法矯正內眥贅皮

適合人群：1.嚴重的內眥贅皮或瘢痕性內眥贅皮。

2.心理正常，要求合理，能正確理解手術可能形成的皮膚瘢痕者。

操作方法：面部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉。根據墨氏手術的設計原則，繪出切口線，形成四瓣，松解皮下的眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。

另外還有W形開內眥術方法類似Z形手術

我自己的眼睛用的是Z形術開內眥，術后三個月效果良好

開內眥術后切記不要飲酒，禁辣椒海鮮等刺激發物。

我做的開內眥手術，術后根據個人體質不同，快的10天左右恢復良好，慢的一個月內恢復良好。

1、按術前設計，沿外眥角水平方向，用剪刀全層剪開外眥部皮膚和結膜。

2、用剪刀自結膜切口向鼻側上、下行鈍性分離，松解球結膜穹窿部。

3、將水平方向的球結膜，牽至切開的外眥角頂點，固定一針，將上下穹窿部結膜與切開的皮膚作間斷縫合，必要時全部或部分切斷外眥韌帶。

4、在新形成的外眥處，通過結膜作一褥式縫合，由外眥皮膚面出針，結紮於紗布枕上，使之形成（顳）側部穹窿。在縫合結膜與皮膚時，如結膜張力過大，可在角膜外側與外眥之間垂直剪開球結膜，以減少張力。

整形美容科(眼部整形)

開內眼角手術在臨床上主要有："V-Y"縫合法、"Z"成型開內眼角手術和四瓣法。前者適用於輕度內眥贅皮；後者適用於各型內眥贅皮。而2010年後多採用雙V操作手法，即可以開的很大很到位，還可以用巧妙的方式將入口隱藏，達到內眼角開大手術后不留疤痕的目的，是比較理想的術式。

內眼角開大手術原則

1、內眼角開大手術層次要清晰。由於內眥部解剖結構精細，如不熟悉它們，則可能在無意之中破壞了許多重要的解剖結構，出現無法修復的併發症，如淚小管的斷裂。

2、局部皮膚看上去多，實際並不多，故在內眼角開大手術時應盡量不要去除皮膚組織。

3、內眼角開大手術可和重瞼術同時施行時，應注意開內眼角手術矯正時，上瞼皮膚位置的變化。

4、內眼角開大手術時可矯枉過正。

5、內眼角開大手術后4到5天即可拆線，一周后就能化妝，完全看不出手術的痕迹。

能夠完善我們五官美麗的開眼角手術，是一個很小的眼部整形手術，主要分為開內眼角和開外眼角，他們的切口都是非常隱秘的，或與皮膚皺褶重疊，或是隱藏在眼角凹陷陰影中。

開眼角後幾乎沒有人可以發現開內眼角手術的痕迹。因而不用擔心外觀形象。

開眼角不會傷害到眼睛，求美者完全不必擔心。但是求美者需要明確一個概念，良好術后護理，是非常重要的，這是手術的一部分，萬萬不可忽視。

在進行開眼角手術后，當日傷口會有些疼痛。應有安靜舒適的環境休養，並遵循術后注意事項。

眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者。

嚴重的內眥贅皮或伴發鄰近部位畸形者。

1、精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者，嚴重瘢痕體質，或凝血機制異常者應事先對醫生說明。

2、先天性弱視，內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被操控和自愈者。

3、面癱瞼裂閉合不全者，眼睛內外有感染疾病者，應先治癒后再行開眼角手術。

4、由於各種原因的眼球過突，過凹或眼瞼退縮者，予知開眼角手術達不到理想效果者，應慎重對待。

1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；

2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；

3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症；

4、術前不要化妝；

5、女性要避開月經期；

6、男性要提前戒煙一周。

1、術后7天之內盡量避免手術部位沾水；

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、手術后可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診；

4、術后應有安靜舒適的環境休養。術后2周內不要看電視、報紙，卧床休息時最好半卧位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；

5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；

6、避免進食刺激性食物如辣椒等；

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

8、術后兩周內不可吸煙，不可喝大量的酒。

東方民族因人種差異而大多數人雙眼內眼角生長有內眥贅皮，使眼睛顯得短小。開眼角雙眼皮成形術就是將內眼角的皮膚切開轉位，使術后雙眼顯得較長。

內眥贅皮是在內眥角處出現的、自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶。內眥贅皮多見於東方民族，它的存在既增加了內眥間距，又縮小了眼睛橫徑，表現為眼裂短、圓，由於它遮蓋部分視野，減少了眼裂的長度，使眼睛失去了美觀。如何處理內眥贅皮或內眥韌帶鬆弛或內眥間距過寬的問題；首先讓我們先了解一下內眥角的位置及內眥韌帶需要縮短的長度等問題吧！

A、測量方法

受測者與測量者對坐，受測者平視前方，測量者以鋼板直尺測量，分別測得下列數據。

1.瞼裂長度：內眥角到外眥角的距離。

2.瞼裂寬度：經過瞳孔的上下瞼緣間距離。

3.上瞼高度：經過瞳孔的上瞼緣至眉毛下緣間的距離。4.內眥間距：兩瞳孔水平線上，兩內眥間的距離。

B、計算方法

1.瞼裂長寬比例關係=瞼裂長度÷瞼裂寬度。

2.內眥間距與瞼裂長度的比例關係=內眥間距÷瞼裂長度。

3.瞼裂寬度與上瞼高度的比例關係=瞼裂寬度÷上瞼高度。

C、分析

（1）.瞼裂長寬比例關係

瞼裂長寬比例增大，其一：說明瞼裂長度變長，對於外觀無畸形的正常眼，此種情況較為少見；其二：說明瞼裂度變小，這在東方人中佔有相當大的比例。其原因：①各種原因造成的上瞼下垂；②上瞼皮膚松垂或瞼鬆弛症。應針對不同的病因分別矯正，矯正後的長寬比例應在2.5～4.4之間。

裂長寬比例變小，多為病態，或為各種原因造成的瞼外翻畸形致瞼裂增寬，或因內外眥角的粘連，嚴重的內眥贅皮使瞼裂長度變短所致。

（2）內眥間距與瞼裂長度的比例關係

此比例增大的原因：

①內眥贅皮。

②眶距增寬。

③內眥韌帶鬆弛。

④瞼裂徠長度變短。

其中第4種原因較少見，應針對不同原因分別行內眥贅皮矯正、眶距增寬矯正及內眥韌帶縮短術。

（3）瞼裂寬與上瞼高的比例關係

正常人上瞼高為瞼裂寬的1.5倍左右。超過此值，大多為眼裂過窄所致，或上瞼下垂，或瞼鬆弛症，應分別予以矯正。小於此值大多為眉下垂所致，使眉毛下緣至上瞼緣的距離減小，多為老年人面部老化同時伴眉下垂，應於除皺手術中將眉毛上提至適當位置。對上瞼較高者，設計重瞼線的高度應偏寬，以彌補上瞼過高造成比例的不協調；對上瞼較窄者，應設計較窄的重瞼線或不適合做歐式重瞼術。

D、開內眼角手術的設計要點：

1、在內眥開大的手術設計時，一定要考慮張力的方向，根據方向來選擇術式；

2、內眥角的最內側不可超過眉頭的垂線，否則會顯得兩眼間距過近；

3、淚阜最多暴露2/3，否則會顯得眼睛“無神”；

4、內眥角的設計要比兩眼長軸的水平線稍偏下一些，會顯得比較自然。

眼角開大術創傷很小，術后不需要包紮，對視力沒有影響。術后5天即可拆線，也可以選用可吸收縫線避免拆線。眼裂過小會嚴重損害一個人的形象，自己的信心也會隨之大打折扣。很多眼裂過小的人可以通過眼角開大術加以矯正。醫生會根據病人的具體情況選擇不同的手術方法。比如，有的眼裂過小同時合併有嚴重的內眥贅皮，這時可以通過對內眥贅批的的修整來改善過小的眼裂。當然，這類手術比較多的選擇還是利用對外眥的開大手術來完成的。

選擇合適的眼角開大手術方式：

根據不同的情況，採取不同的眼角開大手術方式，來矯正小眼症。

（1）內眼角開大術，針對兩眼之間距離過寬，整個面部看上去五官分散的人群。除此之外，這種手術還會矯正那些眼形不夠明亮、鼻樑根處太塌者，也會使您的雙眼皮有放大的效果，特別對於那些很歐化的面型會起到錦上添花的效果。

（2）外眼角開大術，適應於先天性、重症沙眼、燒傷等引起的瞼裂外眥角小或粘連者。

（3）瞼裂開大術，是通過調整眥角位置和角度來進行矯正，實際上是一種眥角成形的手術方法。

雖然是小手術，但眼角開大術后的護理也不容忽視。手術后短期內應該避免用眼過度以及預防眼部炎症發生，因為這種情況有可能造成新生的傷口部位發生粘連，影響眼角開大術效果。

開眼角術視線可以更開闊，眼睛更有神更漂亮，通過開眼角手術，可以讓您的眼睛自然變大，而且有神。

個性化眼部整體造型是根據求美者自身氣質和個體條件進行的差異化整形，它不以某種標準為患者進行簡單的複製，而是通過對整形的細微差異體現個人風韻，長於對整形者神韻的雕琢。主刀醫師要有極高的藝術修養和品位，才能通挖掘出求美者獨有的個性氣質美。

開內眼角術后恢復根據個人的體質有很大的關係，一般的開內眼角大約在7-10天左右就可以消腫了，一個月左右基本恢復自然，二-三個月的時間也就完全恢復，可能極個別的人要恢復時間長一些，最長時間最多五個月。

除了個人體質，術后合理的護理也能縮短開內眼角的恢復時間。在臨床上，可以通過減少眼部活動，手術部位局部清潔、不要用力揉眼睛、術后恢復期內避免或減少辛辣飲食等措施，可有效縮短開內眼角的恢復時間。

1、開內眼角手術層次要清晰。

2、局部皮膚看上去多，實際並不多，故在開內眼角手術時應盡量不要去除皮膚組織。

3、開內眼角手術可和重瞼術同時施行時，應注意開內眼角手術矯正時，上瞼皮膚位置的變化。

4、開內眼角手術時可矯枉過正。

5、開內眼角手術后4到5天即可拆線，一周后就能化妝，完全看不出手術的痕迹。