環丙沙星
兒科用藥
● 通用名：環丙沙星
● 別名：環丙氟哌酸、悉復歡
● 英文名稱：Ciprofloxacin
● 環丙沙星是一種合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物，主要用於各種敏感菌所導致的感染性疾病。
● 用於泌尿與生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染與細菌性前列腺炎。
● 呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致慢性支氣管炎急性細菌感染性加重及肺部感染、急性鼻竇炎。
● 胃腸道細菌感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸埃希菌、嗜水氣單胞菌、副溶血性弧菌等所致。
● 複雜性腹腔感染，宜與甲硝唑等抗厭氧菌葯同用。
● 傷寒。
● 骨和關節感染。
● 皮膚及軟組織感染。
● 血流感染等全身感染。
● 吸入性炭疽，用於已暴露於炭疽芽孢桿菌氣霧者。
● 中性粒細胞減少症發熱時的經驗性治療，需與其他抗感染葯聯合應用，此適應證僅限於環丙沙星注射液。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。環丙沙星兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.25克；0.5克；0.75克。
● 注射液：0.1克/50毫升；0.2克/100毫升。
● 對本品及本品中任何成分過敏，或對其他喹諾酮類過敏者禁用。
● 患有中樞神經系統疾病的患者禁用。
● 肝腎功能不全的患者謹慎使用。
● G6PD缺乏者、重症肌無力患者以及正在使用降糖葯的患者慎用。
● 環丙沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用環丙沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解環丙沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 因動物實驗顯示喹諾酮類藥物可能影響軟骨發育，目前原則上18歲以內禁止使用。特殊情況下，8歲以上兒童，應在充分評估權衡得失情況下使用，原則上不超過7天。
● 口服，每日每千克體重10～20毫克，分2次。
● 靜滴，每日每千克體重5～8毫克，分2次。
● 中樞神經系統疾病患者，包括腦動脈硬化、癲癇患者，使用本品后癲癇發作的閾值降低，應避免應用喹諾酮類藥物，如有明確指征需應用該類藥物時，必須充分權衡利弊后謹慎使用。
● 喹諾酮類偶可引起嚴重過敏反應，即過敏性休克，常於用藥第一劑時發生。一旦發生過敏性休克，需停用喹諾酮類藥物，並立即給予腎上腺素、糖皮質激素、吸氧等緊急救治處理。如皮疹、發熱等過敏反應，此時需立即停葯，並予相應處理。
● 本品偶可導致光敏反應發生，在用藥期間應避免過度日光或人工紫外線照射。
● 喹諾酮類及其他抗感染葯均可致假膜性腸炎的發生，病情可自輕度至危及生命，一旦診斷成立，應立即給予相應處理。輕者停葯即可恢復，中、重度患者應予以抗艱難梭菌治療（如甲硝唑）及其他對症處理。
● 氟喹諾酮類藥物可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 環丙沙星罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等，請立即尋求急救處理。
● 環丙沙星藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 心血管系統：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心律失常。
● 中樞神經系統：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作、極少數情況可導致患者產生自殺的念頭或行動。
● 周圍神經病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發性神經炎。
● 骨骼肌肉系統：關節痛、肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化。
● 超敏反應：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴重皮膚反應（如中毒性表皮壞死松解症、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。
● 肝膽系統：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。
● 泌尿系統：急性腎功能不全或腎衰。
● 血液系統：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞減少症、全血細胞減少症和/或其他血液病。
● 其他：發燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。
● 注射部位可能產生疼痛和刺激感，但導致靜脈炎或血栓性靜脈炎罕見。
● 當使用其他抗菌藥物已經出現二重感染時，那些引起二重感染的微生物就很可能對環丙沙星也很不敏感。那些引起二重感染的微生物包括白色念珠菌、難辨梭狀芽孢桿菌和肺炎鏈球菌。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與環丙沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與環丙沙星一起使用前請諮詢醫生。
● 能使尿液鹼化的藥物可減少本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性發生。
● 含鋁或鎂的抗酸葯可減少本品的口服吸收，應避免同時口服，可在服本品前2小時或服本品后6小時口服。
● 丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50％，合用時使本品血葯濃度增高，易發生毒性反應。
● 本品與咖啡因合用可減少後者的清除，使其t₁/₂延長，並可能產生中樞神經系統毒性。
● 本品與華法林合用可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
● 非留體抗炎葯與喹諾酮類合用可能增加對中樞神經系統的刺激，增加癲癇的發生風險。
● 與甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、二甲雙胍、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲、米格列醇、曲格列酮、阿卡波糖、胰島素等降糖葯合用，可致血糖波動，如必須合用，應加強血糖監測，調整降糖藥用量。氟喹諾酮類停用后，也應注意調整降糖藥用量。
● 本品與環孢素合用，可使後者的血葯濃度升高，需監測環孢素血葯濃度，並調整劑。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 環丙沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 環丙沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.