心肌顯像

心肌顯像

檢測心肌冠脈血流灌注情況,了解心肌活力狀態,診斷心肌缺血急性陳舊性心肌梗死心肌損傷範圍,其他心肌病損的檢測。

操作名稱


心血管系統-心肌顯像

適應症


檢測心肌冠脈血流灌注情況,了解心肌活力狀態,診斷心肌缺血、急性或陳舊性心肌梗死時心肌損傷範圍,其他心肌病損的檢測。

用品及準備


示蹤劑:201Tl -氯化鉈 74-111MBq(2-3mCi);或99mTc-甲氧基異丁基異腈(MIBl),555-740MBq(15-20mCi),靜脈注射

方法及內容


1.靜息態顯像 患者安靜休息狀態下,靜脈注入201Tl 后8-10min,或99mTc-MIBI后45~120min,行靜態顯像。一般採用前位、左前斜位30°或70°、及左側位進行採集。
2.負荷態顯像 藥物或運動試驗方法與平衡法心室造影相同;要求在負荷結束前1min,或潘生丁注射后4min內完成放射性示蹤劑注射;用靜息態顯像一致的方法與條件進行顯像。
3.201Tl 再分佈顯像 在注射201Tl 行負荷顯像后2~24h延遲顯像。
4.體層顯像 用藥及負荷操作同前。顯像改用體層採集,一般從患者右前斜位45°~左後斜位45°採集30~32幀/180°,經心室軸校正後,重建左室短軸冠狀面、長軸水平面、和矢狀面體層圖像用於診斷分析。

注意事項


1.運動試驗必須有心內科醫師在場,並備有急救物品。
2.肺內放射性高低,尤其在201Tl 顯像時,有病情及預后提示意義。
3.為保證負荷試驗結果可靠性,應嚴格注意負荷量及示蹤劑注入時機。

觀察要點


1.心肌,主要是左室心肌的放射性攝取、分佈,心腔大小,右室壁及心外放射性分佈及程度,負荷-靜息態心肌顯像的變化。
2.急性或陳舊性心肌梗死,靜息態顯像示病變區域放射性減低或缺損(急性期6~24h內,陽性率最高)。
3.心肌缺血的靜息態顯像可以為正常表現;負荷態顯像示病變部位有放射性缺損區,而再分佈顯像時原缺損區恢復放射性分佈,為其特徵;如延遲顯像仍為放射性缺損則為心肌梗死