心肌顯像

心血管系統-心肌顯像

檢測心肌冠脈血流灌注情況，了解心肌活力狀態，診斷心肌缺血、急性或陳舊性心肌梗死時心肌損傷範圍，其他心肌病損的檢測。

示蹤劑：201Tl -氯化鉈 74-111MBq(2-3mCi)；或99mTc-甲氧基異丁基異腈(MIBl)，555-740MBq(15-20mCi)，靜脈注射。

1．靜息態顯像 患者安靜休息狀態下，靜脈注入201Tl 后8-10min，或99mTc-MIBI后45～120min，行靜態顯像。一般採用前位、左前斜位30°或70°、及左側位進行採集。

2．負荷態顯像 藥物或運動試驗方法與平衡法心室造影相同；要求在負荷結束前1min，或潘生丁注射后4min內完成放射性示蹤劑注射；用靜息態顯像一致的方法與條件進行顯像。

3．201Tl 再分佈顯像 在注射201Tl 行負荷顯像后2～24h延遲顯像。

4．體層顯像 用藥及負荷操作同前。顯像改用體層採集，一般從患者右前斜位45°～左後斜位45°採集30～32幀/180°，經心室軸校正後，重建左室短軸冠狀面、長軸水平面、和矢狀面體層圖像用於診斷分析。

1．運動試驗必須有心內科醫師在場，並備有急救物品。

2．肺內放射性高低，尤其在201Tl 顯像時，有病情及預后提示意義。

3．為保證負荷試驗結果可靠性，應嚴格注意負荷量及示蹤劑注入時機。

1．心肌，主要是左室心肌的放射性攝取、分佈，心腔大小，右室壁及心外放射性分佈及程度，負荷-靜息態心肌顯像的變化。

2．急性或陳舊性心肌梗死，靜息態顯像示病變區域放射性減低或缺損(急性期6～24h內，陽性率最高)。

3．心肌缺血的靜息態顯像可以為正常表現；負荷態顯像示病變部位有放射性缺損區，而再分佈顯像時原缺損區恢復放射性分佈，為其特徵；如延遲顯像仍為放射性缺損則為心肌梗死。