少腹急結

病證，腹急迫痙攣，痛脹

《傷寒論辨》卷：“腹指膀胱；急，形血蓄積。”

《傷寒論集》卷：“熱膀胱，邪郁焦膀胱份謂，謂腹急，。非指膀胱腑言。抵湯證謂狂，熱焦，腹鞕，血乃愈。征。言陽病，，腹急（即硬），狂，血，邪焦膀胱。，乃郁甚。”

《傷寒來蘇集·傷寒論注》卷二：“沖任之血，會於少腹，熱極則血不下而反結，故急。”

少腹急結表現為少腹部疼痛，脹滿，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名狀，是太陽表證不解，邪熱入里與血搏結於下，導致氣血凝滯不通而形成的太陽蓄血證主症之一。

一、病因病機

太陽經在經之表邪未解，故熱邪隨經，內人於腑，而痰熱結於膀胱，則熱在下焦，血受煎迫，故溢入迴腸，其所不能自下者。蓄積於少腹而急結也。瘀熱互結於下焦少腹部位，故少腹急結，甚則硬滿；邪熱與血搏結於少腹，導致少腹部氣血凝滯不通引起，因此首先表現為少腹部的疼痛，脹滿，拘急不舒，甚至硬痛拒按，或痛苦不可名狀等局部不通的表現。其次，由於病邪屬熱，病人當有發熱、面赤、大便乾結等熱象。第三，因熱在血分、當有熱擾心神的表現如煩熱躁擾、其人如狂，嚴重者神昏譫語其人發狂，或有熱迫血分尿血、便血等出血表現。舌質紅或暗或有瘀點瘀斑，脈沉澀或沉實有力。

二、治療方法

治宜瀉熱化瘀通結。方用桃核承氣湯。方中桃仁活血化瘀為主葯；桂枝溫通經脈，辛散血結，助桃仁活血之功；大黃苦寒清瀉熱邪，祛瘀生新；芒硝咸寒，軟堅散結；炙甘草調和諸葯，五味共收瀉熱逐瘀散結之功。

桃核承氣湯 《傷寒論》

組成：桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草。

功效：活血下瘀，寒涼散結。

主治：下焦（太陽）蓄血證。少腹急結，小便自利，至夜發熱，譫語煩渴，其人如狂；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實或澀者。