包膜攣縮

1.假體的質量及性狀研究發現，毛面型乳房假體包膜攣縮的發生率明顯低於光面型乳房假體，硅凝膠乳房假體的手感明顯好於生理鹽水乳房假體。

2.假體植入的位置將假體植入到胸大肌后間隙，術后包膜攣縮的發生率明顯低於將假體植入到乳腺后間隙。

3.血腫如果手術區的積血沒有被充分引出，形成血腫，術后包膜攣縮的發生率會大大提高。

4.感染即使手術區發生隱性感染，術后包膜攣縮的發生率也會大大提高。

5.有異物存在如果手套上沾有滑石粉，會增加術后包膜攣縮的發生率。

引起包膜攣縮其原因尚不十分清楚，可能與以下因素有關：

①假體的種類，比如鹽水充注式假體的包膜攣縮發生率遠較硅凝膠假體低，還有毛面假體明顯低於光面假體。

②假體植入的位置。植入胸大肌下的假體由於其周圍有豐富的血運，加之胸部肌肉對假體的不斷擠壓、磨擦，大大減少了包膜攣縮的發生率。

③術后血腫、感染，不但增加了包膜攣縮發生的機率，並使發生的時間大大提前。

Ⅰ級乳房柔軟。

Ⅱ級輕度變硬，可捫及乳房假體，但從外表看不出來。

Ⅲ級中度變硬，很容易捫及乳房假體，並能從外表看到。

Ⅳ級嚴重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。

★選用高質量的毛面假體

★術中清洗手套，避免假體接觸異物

★注意止血，術後放置引流管3～5天

★預防性應用抗生素

★假體植入位置首選胸大肌后間隙

★術后口服膚康片等中成藥物，改善人體內環境

★術后在醫生指導下進行乳房按摩

因此，術前選擇適合的乳房假體、將假體置於胸大肌下有足夠大的空隙中，術中減少出血，防止感染，並洗凈手套上的滑石粉，術後防止假體內容物外漏，及時定期地按摩乳房，都是預防或減輕包膜攣縮發生的有效措施。一旦形成假體攣縮包膜，需再次手術將攣縮包膜切開或切除，重新做假體植入隆乳。

方法1、選擇合適的假體隆胸材料：根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況，選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高1.6m以下的標準體重者，宜選用140ml～160ml的假體隆胸材料；身高1.6m～1.7m標準體重者宜選用180ml～200ml的假體隆胸材料；身高1.7m以上的標準體重者宜選用200ml以上的假體隆胸材料。

低於或超過標準體重者，適當減少或增加假體的毫升數。求美者要認真仔細檢查假體質量，囊膜是否光滑，有否擦傷、划痕，從不同方向、角度適度擠壓，觀察囊膜是否厚薄均勻，特別要注意封口處粘貼的是否均勻牢固、無裂痕。

方法2、做好隆胸材料的清洗與消毒工作：應於假體隆胸術前1天，用清水、中性肥皂水沖洗兩遍，然後再用生理鹽水沖凈，去除其表面雜質后，裝入潔凈的金屬盒內高壓滅菌消毒(溫度121℃15～20min)。因硅橡膠有靜電吸附作用，所以清洗后的假體應避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸，以防在其表面形成異物，引起排斥反應。

方法3、手術過程要細緻：操作輕柔細緻，盡量減少組織損傷，胸大肌深層間隙剝離務須徹底，腔隙應足夠寬大(其直徑大於乳房假體直徑1cm或稍多)，避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢，用手輕輕拍擊或撫揉乳房，使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。

方法4、術后預防血腫、感染

①假體隆胸術前1天肌注0mg或術前1h肌注安絡血10mg，假體隆胸術后當天靜脈滴注止血芳酸0.4g。

②假體隆胸術中止血要徹底，創口放置引流管2條，24～48h內密切觀察引流量及性質。

③術中在乳房局部使用抗菌素加激素。

④置入充注式乳房假體注入生理鹽水(根據假體大小)加地塞米松10mg、慶大黴素80，000μ，並用抗生素沖洗假體置入腔，假體隆胸術后常規應用抗生素1周，保持乳房清潔，以減少血腫和感染的發生。

⑤術后一般從3～5天開始按摩，力度以乳房假體能活動為佳，每日2次，每次20min，拆線后可逐漸加大力度。

⑥輔助療法：假體隆胸術后服用適量的，如發現創腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可理療3～7天。