風痛病

《雲:“其風氣勝者為行痹，為著痹。”又云：“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。”均是以病因之風、寒、濕、熱分類。《金匱要略》和《傷寒論》以及後世醫家明確提出了“風濕”、“濕痹”、“風寒濕痹”等的病名。

礙造成尿酸代謝異常所致，表現為肢體遠端突發紅、腫、熱、劇痛，病久容易產生痛風結石。近年來隨著飲食營養過多體力消耗過少，痛風發病較為普遍，往往與高血壓、糖尿病相伴發生。

根據歷代醫家經驗，從病因分類考慮，一般將風濕病分為以下幾種：風痹、寒痹、濕痹、熱痹、燥痹、風寒濕痹、濕熱痹。

關節、經絡，風性走串，故臨床以疼痛遊走不定為特點。因風為陽邪，“上先受之”，故多發為上肢、肩背等處；衛陽不固，膝理空疏，故有惡風，汗出之症。

多因陽氣不足，感受寒邪，其表現以肢體關節疼痛為主，且固定不移，遇寒加重，得熱痛減輕或緩解。又因寒主收引，其性凝滯，故臨床常見惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。

以感受濕邪為主，濕邪留滯於肢體、關節、肌膚之間，臨床表現以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕，而濕性黏滯，阻礙氣機，故又多見脾不運濕之症，如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。

以感受熱邪或濕熱之邪為主，或風寒濕邪入里化熱，以肌肉關節紅腫熱痛，伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數為特點。因熱為陽邪，易傷陰津，故紅腫明顯，常兼有紅斑、結節、口渴、便乾等症。

以感受燥邪為主，或由於陽熱之邪化燥傷陰，導致肌肉筋骨關節失於儒養而引起得一類痹病。因“燥勝則干”，陰血津液不足，筋骨關節失於儒養，故臨床以肌肉瘦削，關節不利，口鼻乾燥，目干而澀等為主要特點。

風寒濕邪兼加而至，為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義。臨證時需辨析三者之中孰輕孰重。若以風，濕為主者，稱為“風濕痹”：若以寒、濕為主者，稱為“寒濕痹”；若風寒濕三氣兼重，則以“風寒濕痹”名之。

感受濕熱之邪為主，或是風寒濕等邪氣鬱久化熱而為換。

臨床所見，一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現為濕痹與熱痹症兼而有之。按部位分類；根據病變部位進行分類的一種傳統方法。早在《黃帝內經》中即有五臟痹和五體痹之稱，並沿用至今。

患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體，而且需要進行各種抗體等檢查，確診后的治療更是一個長期過程。多數風濕病是難以根治的，往往需要長期、甚至終身服藥，儘管多數風濕病難以根治，但仍是可以治療的，通過正規、系統的用藥，絕大多數的患者可以控制病情、緩解癥狀、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病，不進行治療或治療不系統，常會延誤病情，導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發病機理研究的深入，風濕病的根治？法，如幹細胞移植等，正在臨床試驗中，有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的。