斑痣

斑痣

斑痣,又稱斑點雀斑樣痣或帶狀雀斑樣痣。對於斑痣是先天性的還是獲得性的尚存在爭議。斑痣最初表現為均勻的棕褐色,類似咖啡斑的徠斑片,部分提示斑痣為先天性的色素痣。有研究發現斑痣可見於2%的白種人。男女發病率相當,無家族發病的報道。

發病機制


斑痣徠可呈節段狀或帶狀分佈,提示其為局部區域缺陷。儘管有數個病例報告斑痣見於雙胞胎,但仍不清楚斑痣與其他色素痣諤諤發病機制有何不同。可將斑痣形容成一個花園,其中任何色素痣可同時或先後形成。

臨床表現


皮損常位於軀幹及肢端。咖啡色斑片直徑多為1-4cm不等。深色斑點直徑從1mm到6mm不等,呈斑片或丘疹狀。斑痣可以變化多樣,可為單側性、局限性或沿Blaschko線分佈,有報道可累及整個肢體或半側軀幹。斑痣持續時間並不確定,通過連續照相可發現斑點逐漸發展。有報道斑痣中可出現黑色素瘤,偶爾鄰近於黑色素瘤的斑痣內可發現黑色素細胞的異型性。

病理學


斑痣的褐色斑片組織學改變為伸長表皮突內黑色素細胞增生。色素加深的斑點樣損害同樣表現為雀斑樣黑色素細胞增生,而丘疹樣損害可為交界痣,複合痣藍痣、Spit痣和不典型痣。組織學上還可見先天性色素痣的改變。

鑒別診斷


需與群集分佈的色素痣鑒別,其中交界痣及複合痣較Spitz痣及藍痣更多見。然而群集性色素痣通常並不分佈於棕黑色斑片上,Wood燈有時可幫助鑒別。
治療:
由於有斑痣發展為黑色素瘤的報道,因此對斑痣的連續觀察(如定期拍照)是有益的。活檢或切除可以明確斑痣中是否發生惡變。