視覺電生理

眼部生物電的研究已有100餘年的歷史，視覺電生理的先驅者是德國的生理學家Du Bois-Reymond，他於1849年在歐洲鯉眼的動物實驗中，首先發現離體眼球的前後極間存在電位差，稱之為眼靜息電位（stand-ing potential）或角膜-視網膜電位（corneo-retinal potential），角膜側相對后極部位為正，有數毫伏，這個發現開創了眼生物研究的新紀元。此後，眼生物電的最重要內容之一 視網膜電圖（electroretinogram，ERG）也隨之被發現。

Dewar和M’Kendrick於1876年,Kuhne和Steiner於1881年證實電壓的主要位置於視網膜色素上皮之間。本世紀30年代末期，Miles和Leksell發現眼球是個偶極子，軸線和視軸或光軸基本一致，前後極之間電位差約為6mV。50年代初，Marg和Monnier將電極安置在受檢眼兩側的皮膚上，當眼球轉動時記錄到眼靜電位的改變，創造了無創傷的活體眼靜電位檢查法。Francois等 於1955年首次引進 眼電圖（electro-oculogram，EOG）試驗。Arden等 於1962年提出一套較完整的臨床EOG檢查法和分析法，即先暗后明的檢查順序，規定眼球轉動的角度和明適應階段的照度，提出光峰電位（light-peak poten-tial），暗谷電位（dark-trough potential），光峰時間（light-peak time），暗谷時間（dark-trough time）和Arden比（Arden ratio）5項診斷指標，從而確定了視覺EOG的臨床應用價值並得到廣泛應用

1875年 視覺誘發電位(Visual Evoked Potential,VEP)的開拓者Canton，通過動物實驗觀察到間歇性閃光刺激可以在動物的枕葉皮層引起反應性變化。1934年Adrian在枕葉皮層上的皮膚電極記錄到閃光刺激誘發的電反應，1947年Dawson將疊加技術應用於電生理記錄，1958年Clark設計了平均反應計算機，很快被應用於誘發電位監測。1960年閃光VEP在臨床應用，1967年Cobb推出圖形VEP技術，Holliday把圖形VEP應用於臨床。

全球視覺電生理品牌有羅蘭(德)，國特(中)，EDI(美)，LKC(美)，TOMMY(日)，邁威(法)等

我國視覺電生理起步較晚，在60年代，我國現代眼科先驅陳耀真，毛文書，教授高瞻遠矚，在極差的條件下建設視覺生理室，開展視覺生理的研究，培養專業人才，在新技術時代，慣例要走一段迂曲的道路，儀器不同，操作方法各異，再加上經驗不足等，可導致分析，結論懸殊，甚至錯誤。視覺電生理技術規範化，標準化，更重要的是同國際接軌。目前國內具有自主研發視覺電生理能力並完全達到ISCEV國際標準的僅有重慶國特視覺電生理，並在傳統視覺電生理的基礎上開發出傳統+多焦視覺電生理，為我國的眼科學的發展做出重要的貢獻。

真正合格，真實的視覺電生理設備有以下性能特點

⑴可重複性：同一台設備兩次或兩次以上檢查的結果重複性達到95%以上

⑵可對照性：每台設備有相同的刺激與採樣特徵，檢查結果具有可對照性

⑶具有實時波形：即檢查波形是動態，實時顯現出來的，能看到檢查波形顯示的整個過程，能通過波形的顯示過程實時監測病人的配合狀況

⑷穩定性及安全性：系統抗干擾能力強，有安全隔離電源

⑴完全滿足ISCEV國際標準對視覺電生理設備硬體的基本要求

⑵能真實，全面的做出ISCEV標準所要求的全部基本檢查項目

⑶提供規範完整的操作培訓及必不可少的系統的臨床培訓