眼科

常見的眼科疾病有：中心漿液性視網膜病變、乾眼症、交感性眼炎、夜盲症、失明、弱視、散光、沙眼、白內障、糖尿病視網膜病變、結膜炎、老花眼、色盲、虹膜異色症、視網膜色素變性、視網膜中央動脈阻塞、視網膜脫落、近視、遠視、針眼、雪盲症、霰粒腫、青光眼、飛蚊症等。

1851年，德國的Helmholtz發明了檢眼鏡，眼科學才真正獨立成為一門學科。1.遠視及老視的機理研究和手術治療

2.角膜緣幹細胞移植和羊膜移植

3.糖尿病性視網膜病變的預防和治療

4.複雜條件下的白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入術，表面麻醉下小切口摺疊式人工晶體植入術，白內障摘除術后的散光的控制

5.屈光性晶體手術，近視眼的角膜矯形鏡治療

6.玻璃體、視網膜疾病

7.眼視光學

8.青光眼和視神經病變

9.白內障

10.眼表疾病

能從事眼科的醫生需本專業畢業生，要具備在三級醫院及高等醫科院校從事眼科專業學習，才能進行臨床醫療和教學工作。

主要研究方向：

①糖尿病視網膜病變

②白內障超聲乳化術

③視神經創傷

④房水b-微量蛋白

⑤青光眼的降壓治療

⑥斜視弱視、視光、小兒眼科

⑦準分子激光治療近視、遠視及散光

設備

綜合驗光儀、手術顯微鏡、美國Alis 眼內激光機、YAG激光、、淚道激光治療儀、眼前節照相系統、光學相干斷層成像（OCT)；、眼科A/B超、角膜地形檢查儀、角膜內皮細胞計數儀、同視機、美國VISX S4準分子激光機、全自動角膜板層刀、白內障超聲乳化機、玻璃體切割機、眼底氬激光機、日本TOPCON眼底照相機、全自動視野計、角膜測厚儀、視覺電生理儀、眼壓計、電腦驗光儀等。

技術

眼整形手術、眼表手術、青光眼手術、淚器手術、眼部腫瘤手術、準分子激光治療近視、白內障超聲乳化手術、摺疊式人工晶體植入、多焦點人工晶體植入、帶虹膜人工晶體植入等；眼眶腫瘤手術、甲狀腺相關眼病的治療、羥基磷灰石義眼座植入、模擬義眼裝配、眼科高難度的玻璃體、視網膜手術，治療複雜視網膜脫離、嚴重糖尿病視網膜病變、球內非磁性異物取出、標準小梁切除、複合式小梁切除等。

眼的一般檢查，包括眼附屬器和眼前段檢查。

眼附屬器檢查

眼附屬器檢查包括：眼瞼、結膜、淚器、眼球位置和眼眶的檢查。

眼瞼檢查：一般是在自然光線下用望診和觸診檢查。主要觀察：眼瞼有無先天異常，如眼瞼缺損、瞼裂狹窄、上瞼下垂等。眼瞼皮膚異常，如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫、腫塊等。眼瞼的位置異常，如比較雙側瞼裂的寬窄，有無瞼內外翻。瞼緣及睫毛異常。淚器檢查：包括淚腺、淚道兩部分。檢查淚腺區有無腫塊，注意淚點位置有無內外翻及閉塞，淚囊區有無紅腫、壓痛和瘺管，擠壓淚囊時有無分泌物自淚點溢出，並通過器械檢查淚液的分泌量，淚道是否狹窄及阻塞。

結膜檢查：注意結膜的顏色，光滑透明度，有無充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。

眼球及眼眶檢查：檢查時應注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運動，有無不隨意的眼球震顫。

眼球前段檢查

眼球前段檢查：包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。

角膜檢查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺。

鞏膜檢查：注意鞏膜有無黃染、結節、充血和壓痛。

前房檢查：注意前房深淺，房水有無混濁、積血、積膿、異物等。

虹膜檢查：注意虹膜顏色、紋理，有無新生血管、萎縮、結節、囊腫、粘連，有無虹膜根部離斷、缺損、震顫和膨隆現象。

瞳孔檢查：注意瞳孔的大小、位置、形狀，瞳孔區有無滲出物、機化膜及色素，瞳孔的直接對光反射、間接對光反射、近反射是否存在。

晶體檢查：注意晶體透明度、位置和晶體是否存在。

白內障超聲乳化吸出術

白內障是眼睛內透明的晶狀體出現了混濁，阻擋了進入眼內的光線導致視力下降。該疾病的治療以祛除混濁了的晶狀體，用人工晶狀體來替代原透明晶狀體的作用的手術為主。白內障超聲乳化吸出術具有手術時間短、損傷小、反應輕、恢復快等特點，是白內障手術的主流手術方式。

玻璃體視網膜手術

玻璃體是充填在晶狀體、視網膜間透明的膠樣體；視網膜是眼內對光產生感應的組織，當兩者之一發生病變時都可能相互影響，導致視力下降。既往該類疾病手術是個禁區。隨著手術器械、設備、技術的進步，現在已能通過手術方式對該類疾病進行治療。可以說是眼科手術最精細、最複雜的手術。

準分子激光治療

屈光不正是一類光線不能準確聚焦在視網膜上面的疾病，有近視、遠視、散光等。準分子激光是一種能精細雕刻組織的激光，它能在角膜組織上“雕刻”出一個“眼鏡”來改變角膜的屈光能力，達到矯正屈光不正的目的。

YAG激光治療淚道疾病

淚道是眼淚從眼睛流到鼻腔的通道。因其狹窄而易堵塞，堵塞后眼淚不能正常流至鼻腔而溢出眼外，時間久后還可能導致殘留在淚道中的淚液腐敗、生膿。此類疾病雖不直接損害視力，但影響生活質量。YAG激光儀能利用激光的能量擊穿堵塞處，沖通淚道。

斜弱視專家王平主任還指出，治療斜視對時間的要求很嚴，兒童時期，視覺系統處在生長發育的旺盛階段，具有可塑性，年紀越小可塑性越大，治療效果也就越好，發育期終止后再治就很難恢復斜視眼的正常功能，而只能單純做矯正手術獲得外觀上的改善了。一般在6歲以內治癒率可高達80%以上，隨著年齡的增長治療效果會明顯降低，很多患兒都是因為延誤了治療而遺憾終生。

矯治斜視方法可分為手術與非手術療法，針對斜視類別的不同而採用個性化治療，可運用包括屈光不正矯正、弱視治療、雙眼單視功能的訓練及眼位矯正手術等方法

在過去的幾十年，斜視手術切口大、出血多、術后反應大。針對肉眼手術的不足，斜視微創手術有著傳統手術所不可比擬的優勢：

優勢一，手術切口小，手術中對眼組織的創傷達到最小，避開血管，避免了不必要的創傷和出血;

優勢二，術后不需要拆線，患者術后第二天即無不適感，大大減輕了術后反應;

優勢三，由於視野更清晰及倍率地放大，手術視野清晰，術者動作準確，提高了術中操作的準確性，保證手術的安全;

優勢四，對於提高斜視和眼肌手術的質量，減少併發症，滿足患者對微創手術的需求等，有著空前的積極意義。

1、青光眼用藥：噻嗎洛爾滴眼液、可樂定、乙醯唑胺、雙氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。

2、抗感染用藥：磺胺醋醯鈉滴眼液、金黴素滴眼液、利福平滴眼液、氯黴素滴眼液、托百士等。

3、白內障用藥：白內停、障眼寧滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。

4、散瞳用藥：硫酸阿托品滴眼液、西馬利星、東莨菪鹼、托品醯胺等。

5、降眼壓葯：硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香鹼滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等。

6、乾眼症用藥：瀟萊威、淚然滴眼液、羥甲纖維素鈉滴眼液、酞丁安滴眼液、四環素眼膏等。

7、消炎眼藥：艾氟龍、醋酸潑尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黃氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特靈眼藥等。

8、其他眼病用藥：沃麗汀片劑、泮庫溴銨、氯化氨基汞眼膏、優樂沛凝膠、氯化鈉洗眼液、鹽酸地卡因滴眼液等。

9、眼科輔助用藥：魚肝油酸鈉、熊去氧膽酸、去氫膽酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百達克、利多卡因等。

一級醫院

一、科室和床位

（一）眼科可不單獨設置，與耳鼻咽喉科共同以五官科的形式執業。

（二）單獨設置眼科的，應當設置眼科門診、眼科換藥/手術/治療室、眼科檢查室和5張眼科病床。

二、人員

（一）以五官科形式執業的，由具備5年以上臨床工作經歷和眼科基本技能的醫師負責診療工作，並由護師以上專業技術職務任職資格護士1名負責護理工作。

（二）單獨設置眼科的，至少有3名醫師，其中1名具有眼科專業中級以上專業技術職務的醫師；眼科醫護比應當為1：1以上。

三、設備

視力表、眼壓計、裂隙燈、直接檢眼鏡/帶狀光檢影鏡、色覺檢查表、眼科用球后注射針、淚道沖洗針、睫毛拔除鑷、手術床、手術燈、常規外眼手術器械等。

四、規章制度

制定各項規章制度、人員崗位責任制；有國家規定或認可的眼科臨床診療指南和臨床技術操作規範、護理工作規範、感染管理規範、消毒技術規範等。

二級醫院（含縣區級及部分地市級綜合醫院）

一、科室和床位

（一）科室：至少設有眼科門診與眼科病房。因醫療服務需求和醫療機構布局原因，不需單獨設置眼科病房和門診的，可與耳鼻咽喉科共同設立五官科病房和門診。

（二）床位：眼科床位至少10張。

二、人員

（一）至少有5名醫師，其中至少有1名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格的醫師和1名具有眼科專業中級專業技術職務任職資格的醫師。

（二）每增加10張床位，至少增加4名醫師，其中至少有1名具有眼科專業中級專業技術職務任職資格；每增加20張床位，增加的醫師中至少有1名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格和1名具有眼科專業中級專業技術職務任職資格。

（三）科室主任應當具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格。

（四）每床至少有0.5名護士，其中至少有1名具有中級以上專業技術職務任職資格。

（五）與耳鼻咽喉科共同設立五官科門診和病房的，每床至少有0.4名醫師，至少有1名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格。每床至少有0.5名護士。

三、設備

視力表、眼壓計、裂隙燈、直接/帶狀光檢影鏡、色覺檢查表、視野計、讀片燈、A/B超聲檢查儀、驗光儀、角膜曲率計、熒光眼底造影機、眼科用球后注射針、淚道沖洗針、睫毛拔除鑷、視網膜光凝激光設備、視網膜冷凍儀、手術床、手術燈、常規外眼手術器械、手術顯微鏡、顯微手術器械、眼內用電磁鐵。

三級醫院

一、科室和床位（一）科室：至少設有獨立的眼科病房、眼科專科門診和專科手術室（可與非感染性手術科室共用）、獨立的驗光室、眼科檢查室、換藥室及治療室。

（二）床位：眼科床位至少20張。

二、人員

（一）至少有8名醫師，其中至少3名具有眼科專業副高以上專業技術職務任職資格。

（二）每增加10張床位，至少增加5名醫師，其中至少增加1名具有眼科專業副高級專業技術職務任職資格。

（三）科室主任應當具備眼科專業高級專業技術職務任職資格。

（四）每床至少有0.5名護士，其中每10張床至少1名具有中級以上專業技術職務任職資格。

三、設備

（一）專科設備。

視力表、裂隙燈、直接/間接檢眼鏡、眼壓計、驗光儀、房角鏡、三面鏡、視野計、眼科用A/B超聲診斷儀、眼科超聲生物顯微鏡（UBM）、角膜曲率計、角膜內皮細胞計數儀、眼科電生理儀、光學相干斷層掃描儀（OCT）、角膜地形圖儀、視網膜熒光眼底造影機、YAG激光儀、光凝激光設備、氬離子激光機、手術顯微鏡、白內障超聲乳化機、玻璃體切割機視網膜冷凍儀等。

（二）基本設備。

1.病房：氧氣、吸引器、壓縮空氣、監護儀及消毒設施、無障礙設施。

2.手術室：手術床、麻醉機、監護設備（有創及無創）、眼科手術器械、無影燈、氧氣、負壓吸引設備等。

3.具有開展眼科診療項目的其他設備。

北京同仁醫院

研究機構：眼科權威醫院、WHO防盲合作中心、國際眼科會診中心、設有全國最大眼

庫

擅長治療：眼底病、難治性青光眼、複合性眼外傷、角膜移植、準分子激光角膜屈光

矯正手術、白內障人工晶體植入、激光診療、防盲指導、低視力研究

北京協和醫院

研究機構：眼科研究中心

擅長治療：眼科疑難病

中山醫科大學中山眼科中心

擅長治療：角膜病、青光眼、白內障

溫州醫學院附屬眼視光醫院

研究機構：國家衛生部視光學研究中心

擅長治療：屈光不正進行診治、常見及疑難眼病

山西省眼科醫院

研究機構：山西省眼科鑒定權威機構、國際奧比斯眼科飛機醫院的地面培訓中心

擅長治療：視網膜玻璃體病、角膜病、斜視與小兒眼科

解放軍總院（301醫院）

研究機構：全軍眼科醫學中心

擅長治療：白內障，眼科激光治療，黃斑部病變診治

西京醫院

研究機構：全軍眼科技術中心、全軍和西北地區眼科學博士授權學科

擅長治療：眼外傷、玻璃體顯微手術

北京大學人民醫院

擅長治療：眼底病、糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼、眼成型外科、準分子激光

北京軍區總醫院眼科

擅長治療：準分子激光治療近視、白內障、青光眼、視網膜脫離、角膜移植

解放軍總參謀部總醫院(309第一分院)

擅長治療：眼底病、視神經萎縮、青光眼、白內障。