王叔和
晉代醫學家
王叔和(公元210年—公元280年)名熙,以字行,高平(今屬山東)人。古代醫家名。晉代醫學家、醫書編纂家。
在中醫學發展史上,做出了兩大重要貢獻,一是整理《傷寒論》,一是著述《脈經》《脈經》描述和區分了各種脈象。
大事件
0210
出生
東漢建安十五年(210年)生於高平(今山西省境內)。
0280
逝世
280年逝世。
王叔和墓
32歲那年被選為魏國少府的太醫令。魏國少府中藏有大量歷代著名醫典和醫書,存有許多歷代的經驗良方。王叔和利用當太醫令這個有利條件,閱讀了大量的藥學著作,為他攀登醫學高峰奠定了堅實的基礎。後來經過幾十年的精心研究,在吸收扁鵲、華佗、張仲景等古代著名醫學家的脈診理論學說的基礎上,結合自己長期的臨床實踐經驗,終於寫成了我國第一部完整而系統的脈學專著——《脈經》,計10萬多字,10卷,98篇。《脈經》總結髮展了西晉以前的脈學經驗,將脈的生理、病理變化類列為脈象24種,使脈學正式成為中醫診斷疾病的一門科學。
王叔和畫像
(清•余嘉錫《四庫提要辯證》推測王叔和也為張仲景之親授弟子)他尋求古訓,博通經方。他不但精通中醫經典方書,而且於脈學頗有研究。唐•甘伯宗《名醫傳》稱:王叔和性度沉靜,尤好著述,究研方脈,靜意診切,調識修養之道。宋•張杲亦稱其:博好經方,尤精診處,……深曉療病之源。他一生最突出的貢獻是編著了我國現存最早的脈學專著——《脈經》。脈學在我國起源很早,扁鵲就常用切脈方法診斷疾病了。切脈是祖國醫學診斷學之“望、聞、問、切”四診中,重要的組成部分,但是當時仍不為一般醫家所重視,如張仲景《傷寒論》自序中指出,有一些醫生缺乏脈學知識,或者對於脈學不大講求,這樣臨床診斷不明,對於病患者說來是很危險的。因此,為了解決醫生在治療過程中正確應用脈診診斷的問題,迫切需要一部脈學專著。王叔和搜集了扁鵲、倉公、張仲景、華佗等古代醫家有關脈學的論述,並加上自己的臨床體會和見解,終於寫出了這部著名脈學專書。
《傷寒論》《金匱要略》
經過連年的戰爭,許多書簡(當時造紙術尚不成熟,書都是寫在竹簡上的)都散落佚失或殘缺不全了,即使是幾十年前才完成的《傷寒雜病論》也是同樣的命運。作為太醫令的王叔和(太醫令相當於今天的最高級醫院的院長)深知這部醫學論著的偉大價值,心中十分不忍,便下定決心使這部曠世奇書恢復其真正的面貌。於是他搜集仲景舊論,到各地尋找該書的原本,終於成功地得到了全本的《傷寒雜病論》,並加以整理和修復,將其保留了下來,就是我們今天見到的《傷寒論》。但書中只有傷寒部分的內容,沒有找到雜病的那一部分。直到唐朝,人們發現了一本已經被蟲蛀了的小冊子,裡面的一部分內容正與《傷寒論》相同;另外還有一些內容,是論述雜病的文句,當時尚未見諸於世,但其文風和詞藻卻與《傷寒論》極為相似。從形式上來看,這本小冊子是一種摘抄本,並非完整的內容。雖然有些遺憾不能得到原本,但終究是一大收穫,於是將傷寒部分的內容刪去,將雜病部分整理出版,取名《金匱要略》。雖然只是不完整的內容,但這部分關於雜病的論述,為後世醫家處理許多棘手的醫學問題提供了極大的幫助,而王叔和對《傷寒雜病論》的整理使得《傷寒論》能夠流傳至今,功莫大焉。
除以上有關脈學和整理《傷寒雜病論》之外在養生方面還有一些精闢的論述。在養生學上屬於醫家養生流派,主張從起居飲食方面進行調攝,以求得長壽,卻病延年。他提出飲食不可過於雜亂,要適量,是我國早期對飲食養生的進行較系統論述者。
徠《王叔和脈訣》
脈學著作。一卷。舊題晉•王叔和撰。但一般認為是六朝•高陽生託名王叔和的作品。本書特點在於以較通俗的歌訣形式闡述脈理,緊密聯繫臨床實際。書中不少內容是根據王叔和《脈經》重新編撰的。詳細論述二十四脈,並立七表(浮、芤、滑、實、弦、緊、洪)、八里(微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱)、九道(長、短、虛、促、結、代、牢、動、細)之名目。由於易於講習,流傳甚廣,影響較大。並由此而派生出不少的脈學著作。如本書後經明•熊宗立加註,改名《勿聽子俗解脈訣》,張世賢在本書基礎上撰成《圖注脈訣》(又名《圖注脈訣辨真》);還有不少醫家對此《脈訣》做過訂正,其中較有代表性的為元•戴起宗的《脈訣刊誤》(又名《脈訣刊誤集解》);清•李延昰的《脈訣匯辨》等。但書中的觀點,對脈義的理解以及文字的鄙淺等方面,後世頗有微詞。明•呂復在《群經古方論》中批評高氏“謬立七表八里九道之目”。又《文獻通考》認為,本書不見於隋、唐《經籍志》,恐為宋熙寧以前人所託。現存明、清刻本、抄本。
學術內容
《脈經》描述和區分了各種脈象。書中把脈象分為浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動等二十四種,這基本上包括了人體寸口動脈所反映的各種症象,初步肯定了“寸口診法”的定位診斷。還進一步引伸區分和掌握各種脈象是切脈的關鍵,而正確的診斷又是治療的基礎。為此和在《脈經》中把脈、症、治三者有機地結合起來,糾正了過去把脈學脫離醫療實踐,孤立地以脈斷症,或者將脈學神秘化等傾向。從此,脈學便成為診斷疾病的內在變化的科學依據。特別應值得後人重視的是《脈經》出現於玄學泛濫的魏晉時代,就顯得格外可貴了。為了讓人們更好地運用《脈經》,還編寫了《脈訣》《脈賦》、《脈訣機要》及《小兒脈訣》等書。不僅善於從實踐中總結醫療的經驗,並上升為理論,而且還特彆強調對疾病的預防。《御覽》載:“王叔和嘗謂人曰:‘食不欲雜,雜則或有所犯,當時雖無災患,積久為人作疾。’尋常所食,每令得所,多食令人彭亨短氣,或至暴疾。至夏、秋分,少食肥膩餅臛之屬,此物與酒食瓜果之類相仿。必時不必即病,入秋變節,陽消陽息,寒氣總至,多至暴卒。
王叔和雕像
脈理精微,其體難辨。弦緊浮芤,展轉相類。在心易了,指下難明。謂沉為伏,則方治永乖;以緩為遲,則危殆立至。況有數候俱見,異病同脈者乎﹗夫醫藥為用,性命所系。和鵲至妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗。故傷寒有承氣之戒,嘔噦發下焦之間。而遺文遠旨,代寡能用,舊經秘述,奧而不售,遂令末學,昧於原本,斥茲偏見,各逞己能。致微成膏肓之變,滯固絕振起之望,良有以也。今撰集岐伯以來,逮於華佗,經論要決,合為十卷。百病根原,各以類例相從,聲色證候,靡不該備。其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張,所傳異同,咸悉載錄。誠能留心研窮,究其微賾,則可以比蹤古賢,代無夭橫矣。(《脈經•序》)
《脈經》
可惜好景不長,到了魏末晉初,北方戰爭頻發,瘟疫流行,老百姓的生活苦不堪言。窮苦百姓得了病,還要掙扎著去做工掙錢,及到病入膏肓打熬不過了,這才不得不求醫。試想這等病人那有好治的!王叔和是個直性子人,既不會說那好聽的繞彎話,又不會把麻纏事推出手,依舊是盡心儘力為人治病,卻不料看一個死一個,瞧兩死一雙,一時倒叫人心浮動,人們因懷疑他的醫術而不敢上門了,過去門前車水馬龍的情景不見了。
再說高平城裡有座雜貨鋪,鋪子里有兩個年輕夥計,一個叫大二,一個叫小三。這一天,夥計兩正在鋪子里站櫃,忽然看見王叔和從鋪門前走過,免不了議論一番,大二說:"這王先生可是越來越不行了,先前是個濟世活人的菩薩,如今變成了要命的閻王。"小三道:"這話不對,那些病人原是他自個病的沒救了,如何怨得王先生的醫術!",大二道:"你也好笑,沒病誰個求醫,求醫原為活命,難道為了找死?"小三道:"照你這麼說,便是好人經王先生搭手也要亡命了,我今天偏要請王先生診脈,看看我死了死不了!"夥計謳了滿肚子氣,就吃飯去了,那小三子是個一根筋兒,和大二拌了嘴,心裡很不痛快,下死地吃著小米撈飯,剛放下碗,就看見王叔和又從鋪前走過,小三心裡一急,喊一聲"王先生!"一個猛子從裡屋跳到當街上,接著,身不由已地躺倒在地上,大喊肚痛!王叔和見地下躺著的楞小子,熱汗滿面,就地打滾,忙蹲下抓住他的手腕切了脈,嘆口氣道:"此人無救了"。那大二一聽此話忍不住笑道:"真真是大白天碰上勾命鬼!我師第半點病症也無,怨不過謳氣,打賭考考你,你就真當他要死了,這樣的庸才還吹什麼'太行山上……'"話沒說完,只聽小三呼了一聲就不動了。上前伸手一探,已沒了氣,心下大驚,連叫"怪!怪!王先生真真把個活楞楞的小夥子給看死了!"那小三本因吃飯過飽,又猛力一蹦,使胃腸崩裂,但那些街頭看熱鬧的不去細究其因,亦不聽王叔和的解釋,只附和大二的說法,立刻一傳十,十傳百,加枝添葉,把王叔和描繪成了災星魔頭瘟祖宗,別說誰來找王叔和治病,就連他原先的街坊鄰居,也唯恐避他不及。這樣一來,王叔和在家鄉一時難以立足,感慨一番,挑起個葯擔兒雲遊鄉去了。
且說太行山下有個濟州城,城裡有家"濟生堂"藥店,這店裡前些日子新聘了位坐堂醫生。那坐堂的雖說新來乍到,治病配藥頗具神通,特別精於內科諸症。一天,濟州城裡有一家出殯,看那將將就就的殯儀,就猜得出是個貧寒之家。那口薄板棺材從濟生堂抬過時,瀝下幾點鮮血。正在櫃檯前坐堂的先生,瞥見血跡,陡然一驚,再定睛細看就大叫:"那出殯的,如何將活人往外抬?"出殯隊里哀哭的,哀歌的,吹打的,各司其職,無人理會。坐堂先生一急,上前拉住拉靈幡的半大孩子不放行,一連聲地嚷道:"棺里是活人,棺里人沒死!"出殯的隊伍亂了套,幾個後生以為他有意胡弄,扯住他就要打。吹鼓手是個老者,見多識廣,看坐堂先生不象作惡的,止住年輕人,喚過一位中年漢子叫他裁奪。中年漢子姓午名逢生,棺里殮的正是他的妻子賈氏,年僅二十八歲,因產中血崩脫陽暴亡。當地風俗,年輕女人死於流血等症,統稱"血光之災",為不連累家人街房,須及早入殮安葬。當日賈氏剛剛昏死,族中長者便迎張羅出殯。這午逢生中年喪妻,無限悲傷,聽坐堂先生一說竟也異想天開,甘願開棺驗屍。此言一出,幾個愣小子一擁上前,"嘎吱"一聲把棺蓋撬開。坐堂先生抓起死者的人中、吳元等穴,頃刻之間,那賈氏時而換氣,繼而呻吟,再而略睜雙目,半欠身子意欲起動。這一件醫案,傾刻轟動了濟州城。一打聽坐堂先生的姓名,才知道是太行山上的王叔和,於是稍知其情者,又繪聲繪色地講起王先生上年在家鄉行醫,醫運不濟將活不愣騰的店鋪夥計"診"死的事。一時間,一傳十,十傳百,把王叔和傳成了當今扁鵲、再世華佗。種種奇異傳聞,傳到了都城許昌,王公大臣們便三聘五請,硬把王叔和弄到京都里當了太醫令。
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