蛛網膜

蛛網膜位於硬膜的深面，是一層透明的薄膜，跨越脊髓和腦的溝裂，包括脊髓蛛網膜和腦蛛網膜兩部分，相互延續。蛛網膜與軟膜之間的腔隙稱為蛛網膜下隙，隙內充滿腦脊液，還有許多小纖維束將兩層膜相連。在某些地方，蛛網膜下隙內的小纖維束消失，腔隙變大，稱為蛛網膜下池。在小腦與延髓之間，腔隙擴大成為小腦延髓池；在脊髓下端至第2骶椎水平之間，腔隙擴大成為終池，終池內已無脊髓，只有馬尾和終絲。臨床上常在小腦延髓池和終池進行穿刺，抽取腦脊液或注入藥物。腦蛛網膜在上矢狀竇兩旁形成許多小的突起，突入上矢狀案內，稱為蛛網膜粒。蛛網膜下內的腦脊液經過蛛網膜粒滲入上矢狀竇內，最終迴流入頸內靜脈。

脊髓蛛網膜炎又稱粘連性脊髓蛛網膜炎，是由多種原因導致的蛛網膜增厚、周圍脊髓及脊神經根粘連的慢性炎症。以中年男性多見、慢性病程，可有複發、緩解，多於受涼、勞累后加重。臨床上將脊髓蛛網膜炎分為局限型和瀰漫型，前者又分為囊腫型和單純局部粘連型。本病系繼發於某種致病因素的反應性炎症，包括感染、外傷、化學性、物理性的刺激因素等。引起脊髓蛛網膜增厚與脊髓神經根粘連或形成囊腫，導致脊髓功能障礙。後遺症以肢體麻木、雙下肢不同程度的癱瘓、失用性肌肉萎縮、二便障礙或各種不適感為主要臨床表現。

蛛網膜囊腫是一種內非腫性良性佔位性病變，系顱內腦脊液樣無色清亮液體被蛛網膜包裹形成的囊袋狀結構。可以是先天性畸形或腦膜的炎性病灶引起的軟腦膜粘連所致，也可以由出生時產傷引起。 Bright最早於1983年對蛛網膜囊腫進行了描述報道。該疾病少見，占顱內佔位性病變的0.4%~1%。

蛛網膜囊腫可出現在顱內的任何部位，常見於腦中線附近。囊腫可阻塞正常腦脊液的流動，引起腦積水，特別是位於后顏窩的囊腫。腦半球間的囊腫可能與胼胝體發育不全有關。腦實質表面的囊腫可壓迫下方的腦組織。