矢狀竇

矢狀竇

上矢狀竇(superior sagittal sinus)為硬腦膜竇,位於大腦鐮的附著緣,收集大腦半球上外側面上部及內側面上部的靜脈血,以及通過蛛網膜粒迴流的腦脊液,向後注入竇匯。

疾病介紹


腦靜脈的血栓形成較少見,其病因有炎性和非炎性兩種,大多數因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內靜脈系統血栓形成,好發於海綿竇乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎、乳突炎侵及乙狀竇的骨壁,形成血栓,或先導致通向乙狀竇的靜脈發生血栓,再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇、鼻腔炎症,腦炎、或腦膿腫引起。或由橫竇、海綿竇、岩竇、翼叢等諸靜脈血栓擴散至上矢狀竇所致。

疾病描述


多為非感染性,鑒於產後1-3周產婦、妊娠期、嬰幼兒或老年人嚴重脫水及惡液質等;感染性少見。

癥狀體征


急性或亞急性起病,常見全身衰弱狀態,顱內壓增高為首發癥狀,可見前額水腫,無局灶火形成神經體征。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲,老年患者癥狀輕微,僅有頭痛、頭暈等;部分患者早期出現局灶性或全身性癲癇發作。可出現偏癱、偏身感覺障礙、黑朦(枕葉皮質)、膀胱歸能障礙及雙下肢癱(旁中央小葉受累)等。腦壓增高,CSF白細胞、蛋白增高。

疾病病因


由於流入該竇的大腦上靜脈迴流受阻,導致腦皮質嚴重水腫、出血和軟化灶。

病理生理


由於流入該竇的大腦上靜脈迴流受阻,導致腦皮質嚴重水腫、出血和軟化灶。

治療方案


本組疾病治療首先是脫水降顱壓、控制癇性發作,可應用廣譜抗生素治療膿毒性血栓形成,抗凝劑溶栓葯可用於治療無菌性血栓形成,可能促使靜脈再通和改善臨床預后,但療效未完全證實;因可能誘發顱內出血,應嚴格選擇病例,密切觀察和檢測病情。