尿瀦留
尿瀦留
尿瀦留是指各種原因導致的膀胱內充滿尿液而不能自行排出。尿瀦留根據疾病的進程分為急性尿瀦留和慢性尿瀦留。急性尿瀦留是臨床上需要緊急處理的急症。尿瀦留的發病率男性高於女性，男性中老年人發病率高。尿瀦留的發生是由各種原因導致的尿路梗阻和膀胱功能障礙引起。尿瀦留有其典型的臨床表現，膀胱內充盈尿液不能排出，脹痛難忍，同時伴有原發病的癥狀。尿瀦留的治療是以手術為主，輔助以藥物和其他治療。尿瀦留的預后與原發疾病有關，原發疾病為良性者經治療后，預后良好。尿瀦留可以併發尿路感染，結石，腎積水和腎功能損害。
● 泌尿外科、外科
● 各種原因導致的尿路梗阻和膀胱功能障礙，均可能導致尿液的排出受阻，引起尿瀦留。引起尿瀦留的常見原因如下：
● 機械性梗阻
● ● 盆腔內的巨大腫瘤或膿腫，妊娠子宮壓迫，尿道狹窄，前列腺增生症，膀胱頸梗阻，膀胱或后尿道結石，膀胱頸口腫瘤等。
● 動力性梗阻
● ● 手術后尿瀦留，如宮頸癌根治術或直腸癌根治術后。產後尿瀦留，多見於第二產程延長的產婦。
● 神經系統炎症、腫瘤、損傷等；糖尿病併發的神經性病變，均可導致膀胱功能障礙，引起尿瀦留。
● 比如抗膽鹼藥物，脊髓麻醉等。
● 急性尿瀦留髮病突然，膀胱內充盈尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉反側。
● 慢性尿瀦留表現為排尿不暢，費力，尿頻，尿不盡感等。
● 確診尿瀦留需要進行體格檢查、超聲檢查。
● 體格檢查
● ● 恥骨上膨隆，觸診疼痛明顯，伴強烈尿意，叩診呈濁音。
● 超聲檢查
● ● 可見膀胱充盈，並可見導致尿瀦留的部分病因如前列腺增生症，結石等。
● 醫生根據典型的臨床表現和超聲檢查結果診斷本病。
● 急性尿瀦留髮病突然，膀胱內充盈尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉反側。
● 慢性尿瀦留表現為排尿不暢，費力，尿頻，尿不盡感等。
● 體格檢查恥骨上膨隆，觸診疼痛明顯，伴強烈尿意，叩診呈濁音。
● 可見膀胱充盈，並可見導致尿瀦留的部分病因如前列腺增生症，結石等。
● 本病需要與急性腎功能衰竭等疾病導致的無尿等進行鑒別。
● 如果突然出現不能排尿，小腹部脹痛難忍，輾轉反側，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查和超聲檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 尿瀦留治療原則是及時引流膀胱尿液，針對原發病治療。
● 留置導尿管。
● 恥骨上膀胱穿刺造瘺。
● 如梗阻病因無法解除，行永久性膀胱造瘺，定期更換膀胱造瘺管。
● 抗生素治療。
● 其他藥物治療，比如鹽酸坦索羅辛膠囊，治療前列腺增生等引起的尿瀦留。
● 主要是針對病因的治療。
● 經尿道前列腺切電切術：治療良性前列腺增生症。
● 經尿道膀胱頸部電切術：治療膀胱頸部梗阻。
● 尿道擴張術或者經尿道尿道狹窄冷刀內切開術：治療尿道狹窄。
● 經尿道膀胱結石碎石取石術：治療膀胱結石和后尿道結石。
● 尿瀦留可以併發尿路感染，結石，腎積水和腎功能損害。
● 尿瀦留的預后與原發疾病有關，原發疾病為良性者經治療后，預后良好。
● 積極治療導致尿瀦留髮生的各種原發病。
● 低糖飲食，定期監測血糖並控制血糖。
● 及時排尿，避免憋尿。
● 忌酒及辛辣食物，避免長時間連續坐。
● 保持大便通暢，避免乾結。
● 保持情緒穩定。
基本信息
- 中文名
- 尿瀦留
- 外文名
- urinary retention
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 膀胱內充滿尿液不能排出，脹痛，排尿不暢，尿頻，尿不盡，尿失禁
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 原因
- 各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻
- 多發人群
- 老年男性