膀胱

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● 英文名稱：Bladder

● 又稱：胞

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—臟腑

● 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（《素問•靈蘭秘典論》）

● 膀胱為六腑之一，位於下腹前部中央，呈囊狀。其主要功能是貯存水液，經氣化排出尿液。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 膀胱是六腑之一，也稱為凈府、水府、玉海、脬、尿胞。

● 膀胱在臟腑中居於最下方，位於下腹部並與腎相連，向下有尿道，在前陰處開口。

● 膀胱是體內水液的匯聚之地，因此也被稱為津液之腑、州都之官。

● 足太陽膀胱經屬膀胱，與足少陰腎經互為表裡關係。

● 膀胱的生理功能為儲存與排泄尿液，膀胱中儲存的液體可經過其氣化作用，以尿液的形式排出體外。

● 人體內津液由脾胃運化產生，在肺宣發肅降作用下輸佈於人體各處，滋潤濡養臟腑周身。津液運化、輸布后形成的濁液，通過肺及脾的作用向下運行至膀胱，這些津液的代謝產物，作為尿液在膀胱中儲藏。

● 腎氣、膀胱之氣的固攝作用可以維持尿液不致外溢，尿液排泄是在腎氣及膀胱氣化作用的調節下實現的。

● 腎氣充足、膀胱氣化正常，開合有度，尿液可順暢地排出體外。

● 若出現腎氣不固，可導致膀胱多開少合，則會出現夜尿頻多、尿后餘瀝不盡、尿頻遺尿等癥狀；若腎腎虛蒸化無力，則會導致膀胱多合少開，會表現為小便不利，甚至癃閉等症。

空虛的膀胱呈三棱椎體形，分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至臍之間有一褶襞為臍正中韌帶。膀胱尖與膀胱底之間為膀胱體。膀胱的最下部為膀胱頸，與男性的前列腺和女性的盆膈相毗鄰。

膀胱內面被覆蓋粘膜，當膀胱壁收縮時，粘膜聚集成皺襞稱膀胱襞。而在膀胱底內面，有一個三角形的區域，位於左、右輸尿管口和尿道內口之間，此處膀胱粘膜與肌層緊密相連，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或者收縮，始終保持平滑，稱為膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結核、炎症的好發部位，膀胱鏡檢查時應該特別注意。兩個輸尿管口之間的皺襞稱輸尿管間襞，膀胱鏡下所見為一蒼白帶，是臨床上尋找輸尿管口的標誌。在男性尿道口後方的膀胱三角處，受前列腺中葉推擠形成縱脊狀隆起稱膀胱垂。

1、膀胱炎

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約佔尿路感染的60%以上，分為急性單純性膀胱炎和反覆發作性膀胱炎。其致病菌多數為大腸桿菌，約佔75%以上，通常多發生於女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛，終末血尿常見，部分患者迅速出現排尿困難。

2、膀胱結核

膀胱結核繼發於腎結核，少數由前列腺結核蔓延而來。膀胱結核多與泌尿生殖繫結核同時存在。早期病變為炎症、水腫、充血和潰瘍，晚期發生膀胱攣縮。病變累及輸尿管口發生狹窄或閉鎖不全，致腎、輸尿管積水，腎功能減退。膀胱結核常由腎結核演變而來。結核性膀胱炎多數患者的最初癥狀為尿頻，以後尿頻逐漸加重並伴有尿急、尿痛、血尿。排尿從3～5次/天逐漸增加到10～20次/天，如果膀胱癥狀加重，黏膜有廣泛潰瘍或膀胱攣縮，容量縮小，則排尿每天達數十次，甚至尿失禁，患者十分痛苦。

3、膀胱癌

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發病率的第9位。膀胱癌可發生於任何年齡，甚至於兒童。其發病率隨年齡增長而增加，高發年齡50～70歲。男性膀胱癌發病率為女性的3～4倍。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細胞，1998年WHO與國際泌尿病理學會聯合建議用尿路上皮一詞代替移行細胞一詞，以區別於在鼻腔以及卵巢內的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統的專有名詞。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中尿路系統腫瘤組織學分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細胞癌、膀胱小細胞癌、膀胱類癌。其中最常見的是膀胱尿路上皮癌，約佔膀胱癌患者總數的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細胞癌。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009

● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論。北京：中國中醫藥出版社，2016.