飢餓性酮症

患者不能進食，引起飢餓狀態，容易使肝臟內糖元逐漸降低而致耗竭。這樣一方面缺乏食物碳水化合物補充，另一方面自身貯存於肝的葡萄糖耗竭，機體所需的能源就要另闢“途徑”，即由體內儲存的脂肪取代之。但脂肪分解代謝增強時往往伴隨氧化不全，容易產生過多中間產物，如丙酮、乙醯乙酸B-羥丁酸等，統稱為酮體。正常情況下，血中酮體極微，若因長期飢餓，血中酮體過高，並出現尿中酮體時，便會發生飢餓性酮症。簡單來講就是：節食導致體內產生的酮體增多，超出人體代謝能力，一步步發展下去，會使血液酸化發生代謝性酸中毒。飢餓性酮症輕者僅血中酮體增高，尿中出現酮體，臨床上可無明顯癥狀。飢餓性酮症是一種類似糖尿病酮症的相關症候群，和糖尿病酮症酸中毒相比，雖然兩者都是酮症，但是飢餓性酮症特點為血糖正常或偏低，有酮症，但酸中毒多不嚴重。飯後一小時，尿中酮體基本消失。飢餓性酮症和糖尿病酮症酸中毒，兩者在中重度患者的臨床表現上有很多相似。

飢餓性酮症輕者僅血中酮體增高，尿中出現酮體，臨床上可無明顯癥狀。中重度患者則由於血中酮體過多積聚而發生代謝性酸中毒，早期出現四肢無力、疲乏、口渴、尿多、食欲不振、噁心嘔吐加重等癥狀。隨著病情發展，患者出現頭痛，深大呼吸、呼氣有爛蘋果味，逐漸陷入嗜睡、意識模糊及昏迷。