丘疹性蕁麻疹

● 皮膚科

大多數發病主要昆蟲叮咬有關，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、蟎、蠓等叮咬后引起的過敏反應。個體素質對昆蟲叮咬反應不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液，使對這些物質過敏的兒童產生本病。這是一種遲發性過敏反應，致敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發生。反覆叮咬可產生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發病。

皮損多發於軀幹，四肢伸側。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內容清，周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。一般幼兒患者紅腫顯著，並有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發感染。皮疹經1～2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有新疹可陸續發生使病程遷延較久。常複發，一般無全身癥狀。局部淋巴結不腫大。

● 發病前有明顯蚊蟲叮咬病史。，往往家庭中幾人同時發病。

● 自覺瘙癢。

● 常因劇癢而影響睡眠。

● 搔抓可引起繼發皮膚感染。

● 皮疹多發於身體背側、上肢外側、下肢前側，皮膚可見集群或散在紅色丘疹。

● 綠豆至花生米大小，呈紡錘形紅色風團樣，高於皮膚，中央常有小水皰、皰液清亮，抓破后形成漿液性或血性結痂。

● 皮疹可分批反覆發作，1～2周后皮疹可逐漸消退，有色素沉著，但有新疹可陸續出現，使病程長久，常複發。

● 丘疹性蕁麻疹通過臨床表現特點即可診斷，無須特殊檢查。

● 醫生診斷丘疹性蕁麻疹，主要依據有明顯蚊蟲叮咬史及臨床表現特點，往往家庭中幾人同時發病，集群或散在的不對稱分佈的風團樣丘疹、有的頂端有小水皰，劇烈瘙癢而影響睡眠通常可以做出診斷。

與蕁麻疹的區別是本病不是單純的風團，而是風團樣損害。

1.Hebra痒疹

是以四肢伸側為主的米粒至綠豆大丘疹，浸潤明顯，多對稱分佈，可見抓痕、血痂、濕疹化等，常伴有淋巴結腫大。水痘有丘疹、水皰，紅暈顯著，頭皮和黏膜亦有發疹，有的呈黑褐色痂，癢輕，有前驅癥狀和輕度全身癥狀。

2.大皰性丘疹性蕁麻疹

患兒常同時伴有風團樣損害，根據皮疹性質，結合病史，則易與類天皰瘡和大皰性表皮鬆解症相鑒別。

● 丘疹性蕁麻疹，主要依靠藥物治療。

● 瘙癢明顯者可口服抗組胺葯如西替利嗪、氯雷他定等或外用1%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜以及糖皮質激素，可消炎止癢。繼發感染時給予抗感染治療。

● 中藥：服用防風通聖丸，或荊防湯、麻黃連翹赤小豆湯。

● 不僅影響美觀，常因劇癢而影響睡眠。

● 劇癢搔抓后可引起繼發皮膚感染。

● 常複發。

● 合理用藥、注意個人及環境衛生、避免蚊蟲再次叮咬，預后良好。

● 注意個人及環境衛生，消滅家庭中可叮咬人的昆蟲，避免食用可疑食物。