乾薑附子湯

【源】《傷寒論》。

【組】乾薑，附（皮，，破八片）枚

【】二味，毫升，煮取毫升，滓，頓服。

【主治】傷寒下之後，複發汗。晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴；無表證，脈沉微，身無大熱者。

【方義】

乾薑、附子，皆大辛大熱之品，煮后一次服下，意在急救腎陽於暴衰。不用甘草，是為避其甘緩，影響急救效果。但葯后陽氣稍復，則當用四逆湯等鞏固療效。如果繼續用姜、附純辛溫之劑，則恐藥力猛烈而短暫，難以使療效持續，這也是本方只服一次的原因之一。

有人觀測乾薑附子湯和四逆湯對離體蛙心搏動頻率和搏動幅度的影響，乾薑附子湯可以迅速地使離體蛙心搏動頻率加快，波動幅度增強，但藥效持續時間不長，而且隨後伴有心力衰竭的現象；用四逆湯后，出現效應的時間明顯后延，使蛙心的搏動頻率增快、搏動幅度增強的強烈程度都弱於乾薑附子湯，但藥效持續時間較久，而且隨後不伴有心力衰竭的現象。兩方在藥物組成上的差別就是前者無炙甘草，後者有炙甘草。由此可以詮釋甘緩藥物配人方劑中的作用是：①使整個方劑的作用和緩。②使全方的藥效持續時間延長。③使全方藥物出現效應的時間后延。④不過多消耗人體的正氣，也就是有保護正氣的作用。因此如果證情較急，為了急救，就不要用甘緩的藥物，但急救之後的繼續治療，就應當配用甘緩藥物，以鞏固療效。

現代臨床臨床應用本方多有加味，對一般的慢性疾患，很少只用姜、附純辛熱單刀直人的。臨床應用範圍與四逆湯一類相同。

《傷寒全生集》卷二：乾薑附子湯

【處方】乾薑、附子、人蔘、白朮、甘草。

【功能主治】陰症發躁，及發汗或下之後，晝日不眠，夜安靜，脈來沉細。

【用法用量】加生薑，水煎服。

【摘錄】《傷寒全生集》卷二

《千金》卷八：乾薑附子湯

【處方】乾薑8兩，附子8兩，桂心4兩，麻黃4兩，芎3兩。

【功能主治】心虛寒風，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，便利無度，口面斜。

【用法用量】本方方名，《外台》引作“姜附湯”。

【各家論述】《千金方衍義》：方下雖言心虛，而實少火氣衰，不能代天宣化。故用乾薑附子湯峻補命門之陽；兼桂心，助姜、附益火消陰；腎氣有權，則麻黃得以振發表之力；心主血，芎既能治風，又能和血。

【摘錄】《千金》卷八