腕舟狀骨骨折

本病常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。

傷后局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。

本病的檢查主要包括全面的體檢和X線檢查。 1.全面體檢 注意有無外有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷者必須快速進行檢查。 2.腕舟骨移動試驗 將患者患側腕關節被動尺偏，檢查者一隻手握住患者腕部，用拇指壓迫舟骨結節，另一隻手握住患者手掌使腕關節逐漸轉向橈側，感覺腕部疼痛劇烈則為陽性。 3.X線檢查 除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位（上頸椎損傷）、動力性側位（頸椎）、軸位（舟狀骨、跟骨等）和切線位（髕骨）等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

1.詢問傷情包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。 2.全面體檢注意有無有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行診斷。 3.結合X線平片可以確診。

1.新鮮骨折 新鮮舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定範圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨。固定期間堅持手指功能鍛煉，防止關節強直。腰部骨折固定3～4月，有時6個月甚至1年，每2～3月定期照片複查。結節部骨折固定3～4月。 2.陳舊骨折 無癥狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節活動，隨訪觀察癥狀明顯但無缺血性壞死者，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能癒合。已發生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況採用鑽孔植骨術，橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。