普伐他汀
兒科用藥
● 通用名：普伐他汀
● 別名：帕爾亭、帕瓦停、普拉司丁、帕伐他丁
● 商品名：普拉固
● 英文名稱：Provastatin
● 普伐他汀為他汀類調血脂葯，為3-羥基3-甲基戊二醯輔酶A還原酶（HMG-COA還原酶）的競爭性抑製劑，HMG-COA還原酶是膽固醇生物合成初期階段的限速酶。本品可逆性地抑制HMG-COA還原酶，從而抑制膽固醇的生物合成。還可通過可逆性抑制HMG-COA還原酶的活性使細胞內膽固醇的量有一定程度的降低，導致細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數的增加，從而加強了由受體介導的。LDL-C的分解代謝及血液中LDL-C的清除，通過抑制LDL-C的前體一極低密度脂蛋白（VLDL-C）在肝臟中的合成從而抑制LDL-C的生成。
● 用於治療原發性高膽固醇血症（Ⅱa及Ⅱb型）。
● 也用於合併有高膽固醇血症和高三醯甘油血症，而以高膽固醇血症為主的患者。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。普伐他汀兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：5mg；10mg。
● 對本品過敏者禁用。
● 持續肝功能異常者禁用。
● 急性肝病和血清轉氨酶持續升高者禁用。
● 10歲以下兒童用藥的安全性及有效性尚未確立。
● 腎功能不全者慎用。
● 普伐他汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用普伐他汀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解普伐他汀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：口服，每天每公斤體重0.2～0.4mg，每天1次，從小劑量開始，根據需要遞增。
● 本品可引起轉氨酶升高（＞正常上限3倍），常見於用藥3〜12個月時，一般為時短暫，停葯后可恢復正常。治療期間如出現血清轉氨酶、CPK明顯持續升高者應停葯。
● 用藥期間如出現腎功能不全或橫紋肌溶解傾向，嚴重的急性感染，低血壓，大手術，創傷，嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂及癲癇發作的患者應考慮停葯。
● 用藥期間應定期（每4〜6周）檢查肝功能。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 普伐他汀藥品製劑應密封、遮光於室溫下保存。
● 不良反應較少而輕且短暫，有頭痛、倦怠、胃腸道反應、皮疹等。
● 有時還可見肌酸磷酸激酶（CPK）、尿酸升高及尿中隱血等不良反應。
● 偶有白細胞、血小板減少。
● 肝功能異常等。
● 部分患者出現胃腸道反應、肌痛、皮膚潮紅、頭痛、失眠、視物模糊及味覺障礙等一過性不良反應。
● 有其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與普伐他汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與普伐他汀一起使用前請諮詢醫生。
● 在服用考來烯胺前一小時或后四小時給予本品或在服用考來替泊和標準膳食前一小時給予本品，其生物利用度和治療作用在臨床上都沒有明顯的下降，若同時服用上述二葯中任一個品種，則本品生物利用度下降40％～50％。
● 與安替比林聯合應用時，並不影響細胞色素P450系統對安替比林的清除，由於本品無誘導肝臟藥物代謝酶作用，所以不會與其他由細胞色素P450系統代謝的藥物(如苯妥英鈉，奎尼丁) 產生明顯的相互作用。
● 與華法林合用，本品穩態時的生物利用度參數不改變，本品不改變華法林與血漿蛋白的結合，較長期服用該二葯，對華法令的抗凝作用不產生任何改變。
● 與阿司匹林、制酸劑(在服用本品前一小時給予)、西咪替丁、吉非貝齊、煙酸或普羅布考相互作用的研究中，本品的生物利用度未見顯著差異，服用制酸劑及西咪替丁后可改變本品的血葯濃度，但並不影響療效。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 普伐他汀是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生藥物不良反應。
● 普伐他汀需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.