音叉檢查

鑒別耳聾性質最常用的方法

音叉試驗是鑒別耳聾性質最常用的方法,常見檢查方法有林納試驗,韋伯試驗,施瓦巴赫試驗,鐙骨活動試驗。

正常值


聽力正常林納試驗:氣導>骨導(+)韋伯試驗:正中施瓦巴替試驗:正常(相等)

臨床意義


異常結果:音叉檢查結果的判斷(1)傳導性聾林納試驗:氣導<骨導(-)氣導=骨導(+)韋伯試驗:偏向患耳或較重耳偏向健耳或較輕耳不定施瓦巴替試驗:延長(+)(2)感音神經性聾林納試驗:氣導>骨導(均短於正常)(短+)韋伯試驗:或較輕耳施瓦巴替試驗:縮短(+)(3)混合性聾林納試驗:(+)、(-)或(±)韋伯試驗:不定施瓦巴替試驗:縮短(+)需要檢查人群:耳聾患者

注意事項


不適合人群:兩側不同性質耳聾檢查前禁忌:清洗好耳朵。檢查時禁忌:(1)環境需安靜。(2)選擇適當頻率的音叉。(3)按一定方法敲擊音叉。(4)試驗時音叉放於正確部位。(5)持音叉柄部不觸及叉部,叉部不觸及頭髮。(6)對照耳必須正常,對照者之年齡要相當。(7)防止聽覺疲勞現象。(8)注意RT假陰性、弱陽性

檢查過程


(1)林納試驗是將擊響的音叉柄底緊壓於受檢耳的乳突部,讓受檢者聽其振動的聲音,當聽不到聲音時,將音叉雙臂移到同側外耳道口約1厘米處測其氣導聽力。(2)韋伯試驗是將擊響音叉柄底緊壓於顱骨中線的任何一點上,讓受檢者辨別那一側耳聽得響亮(3)施瓦巴赫試驗是兩耳分別測試。將擊響音叉的柄底交替放在患耳和對比耳(正常耳)的乳突部,交替測試骨導聽力時間的長短。(4)鐙骨活動試驗是將振動的C256音叉柄底放在鼓竇區,同時以鼓氣耳鏡向外耳道交替加壓和減壓,若聲音強弱波動,亦即當加壓是骨導頓覺減低,減壓時恢復,即為鐙骨活動試驗陽性(GT“+”),表明鐙骨活動正常。若加壓、減壓聲音無變化時,則為陰性(GT“-”),為鐙骨底板固定徵象。