普萘洛爾
兒科用藥
● 通用名：普萘洛爾
● 別名：心得安
● 英文名稱：Propranolol
● 普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑。
● 可阻斷心臟上的β₁、β₂受體，拮抗交感神經興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關係在低水平上恢復平衡，可用於治療心絞痛。
● 抑制心臟起搏點電位的腎上腺素能興奮，用於治療心律失常。本品亦可通過中樞、腎上腺素能神經元阻滯，抑制腎素釋放以及心排出量降低等作用，用於治療高血壓。
● 競爭性拮抗異丙腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，阻斷β₂受體，降低血漿腎素活性。可致支氣管痙攣。抑制胰島素分泌，使血糖升高，掩蓋低血糖癥狀，延遲低血糖的恢復。
● 有明顯的抗血小板聚集作用，這主要與藥物的膜穩定作用及抑制血小板膜Ca²⁺轉運有關。
● 用於伴有交感神經張力過強、冠心病、腦血管病變、動脈瘤、血漿腎素活性過高或心排血量過高的高血壓患者。該葯與噻嗪類葯或血管擴張劑並用可減少其不良反應、加強其降壓作用。
● 普萘洛爾在臨床上常用的是片劑。具體如何選擇請諮詢醫生。普萘洛爾兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：10mg。
● 對普萘洛爾過敏的患者禁用。
● 支氣管哮喘的患者禁用。
● 慢性阻塞性肺疾病者禁用。
● 心臟傳導阻滯患者禁用。
● 肝、腎功能不全的患者慎用。
● 普萘洛爾與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用普萘洛爾前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解普萘洛爾的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 口服，每次每公斤體重0.5mg，每天2～3次。
● 不宜與抑制心臟的麻醉藥、單胺氧化酶抑製劑、西咪替丁等並用。慎與利血平並用。
● 用藥期間定期檢查血常規、肝功能等。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 哮喘。
● 呼吸困難。
● 心力衰竭。
● 低血糖。
● 普萘洛爾藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 噁心、嘔吐。
● 哮喘。
● 呼吸困難。
● 高血脂、低血糖。
● 心力衰竭或心臟傳導阻滯。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與普萘洛爾相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與普萘洛爾一起使用前請諮詢醫生。
● 奎尼丁可使普萘洛爾的清除下降。如必須合用時，應密切監測心功能，必要時調整兩種藥物的用量。
● 普羅帕酮可增加普萘洛爾濃度，引起卧位血壓明顯降低。如必須合用，應仔細監測心功能，特別是血壓，必要時調整普萘洛爾用量。
● 與吡貝地爾合用可引起低血壓、心動過緩或心力儲備降低。在開始β阻滯葯治療前應停用吡貝地爾7～14天。如必須合用時，應監測心功能。
● 與二氫吡啶類鈣通道阻滯葯合用治療心絞痛或高血壓有效，但也可引起嚴重的低血壓或心力儲備降低。合用時應仔細監測心功能，尤其是對於左室功能受損、心律失常或主動脈狹窄的患者。
● 與洋地黃合用，可發生房室傳導阻滯而使心率減慢，需嚴密觀察。
● 與氟哌啶醇合用，可導致低血壓及心臟停搏。
● 與西咪替丁合用可降低本品肝代謝，延緩消除，增加普萘洛爾血葯濃度。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 普萘洛爾是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 普萘洛爾需要遵照醫生處方應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.