普萘洛爾

基本信息

中文名稱：普萘洛爾

中文別名：1-異丙基氨基-3-(萘-1-氧基)丙-2-醇；心得安

英文名稱：Propranolol

CAS號：525-66-6

分子式：C16H21NO2

精確質量：259.15700

PSA：41.49000

LogP：2.96840

物化性質

外觀與性狀：白色無氣味的結晶粉末。在水或乙醇中溶解，在氯仿中微溶。

密度：1.093 g/cm

熔點：163-164ºC

沸點：434.9ºC at 760 mmHg

閃點：216.8ºC

穩定性：對熱穩定，對光不穩定。

儲存條件：保存在避光、陰涼、乾燥、密封的容器中。

安全信息

海關編碼：2922210000

【鑒別】（1）取本品，用甲醇製成每l mL中含20μg的溶液，照紫外-可見分光光度法（附錄Ⅳ A )測定，在290 nm 與319 nm的波長處有最大吸收。（2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（光譜集396圖）一致。（3）本品的水溶液顯氯化物的鑒別反應（附錄Ⅲ）。

【檢查】

酸度

取本品0.10g，加水10mL溶解后，依法測定（附錄Ⅵ H ) ，pH值應為5.0～6.5。

溶液的澄清度與顏色

取本品1.0g，加水20mL溶解后，溶液應澄清無色；如顯色，與黃色1號標準比色液（附錄Ⅸ A第一法）比較，不得更深。遊離萘酚取本品20mg，加乙醇與10%氫氧化鈉溶液2mL，振搖使溶解，加重氮苯磺酸試液lmL，搖勻，放置3分鐘；如顯色，與a-萘酚的乙醇溶液（每lmL中含α-萘酚20μg）0.30mL用同一方法製成的對照液比較，不得更深（0.03% ) 。

有關物質

取本品，加流動相溶解並稀釋製成每lmL中約含1 mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取適量，加流動相定量稀釋製成每lmL中約含2μg的溶液，作為對照溶液。照高效液相色譜法（附錄V D )試驗。用十八烷基硅垸鍵合硅膠為填充劑；以乙腈-水-硫酸（55：45：0.1）的混合液（取十二烷基硫酸鈉 1.6g和磷酸二氫四丁基鉸 0.31g溶於1000 mL混合液中，用2mol/L氫氧化鈉溶液調節pH值至3.3）為流動相；檢測波長為292nm。取供試品溶液20μL，注入液相色譜儀，鹽酸普萘洛爾峰保留時間約為5分鐘，理論板數按鹽酸普萘洛爾峰計算不低於3000，拖尾因子應不大於2.0；再取對照溶液20μL，注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的10%。精密量取供試品溶液和對照溶液各20μL，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分色譜峰保留時間的7倍。供試品溶液色譜圖中如有雜質峰，單個雜質峰面積不得大於對照溶液主峰面積的0.5倍（0.1%)；各雜質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積的2倍（0.4%）。

乾燥失重

取本品，在105℃乾燥至恆重，減失重量不得過0.5%（附錄Ⅷ L）。熾灼殘渣 不得過0.1% （附錄Ⅷ N ）。

【含量測定】取本品約0.25g，精密稱定，加醋酐-冰醋酸（7:3）混合液40mL使溶解，照電位滴定法（附錄Ⅶ A)，用高氯酸滴定液（0.lmol/L)滴定，並將滴定結果用空白試驗校正。每1 mL高氯酸滴定液（0.1mol/L) 相當於29.58 mg的C16H21NO2·HCl。

【類別】β腎上腺素受體阻滯劑。

【貯藏】密封保存。

藥理作用

普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，初期因外周阻力反射性增加（使α受體作用相對增強），故降壓作用不明顯，腎血流量與腎小球濾過率、冠狀動脈及其他內臟器官血流量均減少。普萘洛爾能影響腎上腺素能神經元功能、中樞神經系統的血壓調節壓力感受器的敏感性，可競爭性對抗異丙腎上腺素和去甲腎上腺素的作用。血漿腎素活腎素活性因β2受體被阻斷而降低，還可致血管收縮，支氣管痙攣。有增強胰島素降低血糖的作用，對前列腺素E2的合用亦有影響。概括其作用特點為溫和、緩慢、持久，能抑制腎素分泌，無直立性低血壓症。治療震顫的機制可能與β2受體有關，也有可能是中樞作用。

口服后胃腸道吸收較完全，吸收率約90%。1～1.5h血葯濃度達峰值，但進入全身循環前即有大量被肝代謝而失活，生物利用度為30%，進食後生物利用度增加。血漿蛋白結合率93%，藥物與血漿蛋白的結合能力受遺傳控制，並具有立體選擇性，其活性異構體左旋普萘洛爾主要有與α1酸性糖蛋白水平較低，因而血漿中未結合普萘洛爾的比例高於歐洲人，因此中國人對普萘洛爾更敏感。其具有親脂性，能透過血－腦脊液屏障而產生中樞反應。普萘洛爾也可進入胎盤。分佈容積約為6L/kg。普萘洛爾在肝臟廣泛代謝，甲亢患者藥物代謝及機體清除率增加。普萘洛爾半衰期為2～3h，主要經腎臟排泄，包括大部分代謝產物及小部分（小於1%）原形物。普萘洛爾可以從乳汁分泌少量。普萘洛爾不能經透析清除。

用法和用量

由於劑型及規格不同，用法用量請仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑。

不良反應

1.竇性心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓，誘發及加重心力衰竭；

2.其他：加劇哮喘與慢性阻塞性肺部疾患，精神抑鬱、乏力、低血糖、血脂升高。可見嗜睡、頭暈、失眠、噁心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等，須注意。

3.長期大量使用可出現嚴重抑鬱，甚至有自殺企圖。

4.加劇降糖葯的降血糖作用，並掩蓋低血糖癥狀。

禁忌症

（1）可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細血管收縮，故禁用於哮喘及過敏性鼻炎患者。（2）禁用於竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症患者。（3）本品有增加洋地黃毒性的作用，對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的患者禁用。

注意事項

1.（1）過敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）Ⅰ度房室傳導阻滯；（4）糖尿病；（5）肺氣腫或非過敏性支氣管炎；（6）肝功能不全；（7）甲狀腺功能低下；（8）雷諾綜合征或其他周圍血管疾病；（9）腎功能減退；（10）麻醉或手術患者；（11）妊娠及哺乳期婦女。

2.老年人對普萘洛爾代謝與排泄能力低，應適當調節劑量。

3.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）可使血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、三醯甘油、尿酸等增高；（2）可使血糖降低，糖尿病患者可能出現血糖增高；（3）腎功能不全時普萘洛爾的代謝產物可蓄積血中，干擾測定血清膽紅素的重氮反應，可出現假陽性。

4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測血常規、血壓、心功能、肝功能、腎功能。糖尿病患者應定期查血糖。

5.在消化道出血情況下，服用普萘洛爾可能增加循環衰竭危險。

6.普萘洛爾可空腹服用，也可與食物同時服用。食物可使普萘洛爾在肝臟的代謝減慢，生物利用度增高。

7.用量必須強調個體化，不同個體、不同疾病用量不盡相同。

8.普萘洛爾血葯濃度不能完全預示藥理效應，故應根據心率及血壓等臨床徵象指導臨床用藥。

9.少數患者長期用藥可出現心力衰竭，倘若出現可用洋地黃苷類和（或）利尿葯糾正，並逐漸遞減至停用。

10.冠心病患者不宜驟停普萘洛爾，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。高血壓患者突然停葯可引起高血壓反跳。因此，長期用藥者撤葯須逐漸減量，同時應儘可能限制體力活動。

11.甲亢患者也不可驟停普萘洛爾，否則使甲亢癥狀加重。因普萘洛爾可減弱心臟收縮，甲亢合併心功能不全者必須採用時，應合用強心藥。

12.外科手術前是否停葯尚有爭議，因為停葯可引起心絞痛和（或）高血壓反跳，其危險性可能比手術本身產生的心臟抑制大。普萘洛爾在術前應逐漸減量，但不要完全停葯，直到手術進行。

13.靜脈給葯能快速控制心率及心肌收縮力。研究表明，在心肌梗死癥狀發作幾小時內靜脈給藥效果優於口服。而心肌梗死後先靜脈給葯，然後改口服維持比單用其中一種方法更好。

14.用藥過量的處理：（1）心動過緩給阿托品或異丙腎上腺上腺上腺素，必要時安裝人工起搏器；（2）室性早搏給利多卡因或苯妥英鈉；（3）心力衰竭給氧、洋地黃苷類或利尿葯；（4）低血壓時輸液並給升壓葯；（5）抽搐給地西泮或苯妥英鈉；（6）支氣管痙攣給異丙腎上腺上腺上腺素。

藥物相互作用

1.奎尼丁可使普萘洛爾的清除下降。如必須合用時，應密切監測心功能，必要時調整兩種藥物的用量。

2.普羅帕酮可增加普萘洛爾濃度，引起卧位血壓明顯降低。如必須合用，應仔細監測心功能，特別是血壓，必要時調整普萘洛爾用量。

3.與胺碘酮合用可出現明顯的心動過緩和竇性停搏。與丙吡胺、氟卡尼合用，也可引起心動過緩。

4.與二氫吡啶類鈣通道阻滯葯合用治療心絞痛或高血壓有效，但也可引起嚴重的低血壓或心力儲備降低。合用時應仔細監測心功能，尤其是對於左室功能受損、心律失常或主動脈狹窄的患者。

5.地爾硫卓可增強β受體阻滯葯的藥理作用，對心功能正常的患者有利。但合用后也有報道引起低血壓、左室衰竭和房室傳導阻滯。因此，兩葯合用時，應密切監測心功能，尤其是老年、左室衰竭、主動脈狹窄及兩種藥物的用量都較大時。

6.維拉帕米與普萘洛爾均有直接的負性肌力和負性傳導作用，合用可能引起低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭和傳導障礙。在左室功能不全、主動脈狹窄或兩藥用量均大時危險性增加。因此，兩葯合用時，應密切監測心功能。

7.與咪貝地爾合用可引起低血壓、心動過緩或心力儲備降低。在開始β阻滯葯治療前應停用咪貝地爾7～14天。如必須合用時，應監測心功能，特別是老年、左室功能下降、心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。

8.目前雖然還沒有苄普地爾、氟桂利唪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林與普萘洛爾發生相互作用的報道，但這些葯均能減弱心肌收縮、減慢房室結傳導，從而引起血壓降低、心動過緩或心力儲備下降，因此，如必須合用，應監測心功能，特別是左室功能下降、心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。

9.肼屈嗪可增加普萘洛爾的生物利用度，空腹服藥多見，而對緩釋製劑的影響較小。

10.右丙氧芬可能增加普萘洛爾發生低血壓和心動過緩的危險。合用時應注意監測。

11.與奧洛福林合用，可引起低血壓或高血壓伴心動過緩。應密切監測患者的血壓和心率。

12.芬太尼麻醉時，使用普萘洛爾可引起嚴重的低血壓。

13.利托那韋可增加普萘洛爾的血葯濃度及毒性反應。合用時，應減小普萘洛爾用量。

14.齊留通可引起普萘洛爾濃度明顯升高。如合用時應密切監護。

15.西咪替丁可減少肝血流量和肝臟對普萘洛爾的代謝，使普萘洛爾血濃度提高。如需合用時，應密切監測心功能，如血壓、心率。必要時應調整劑量。

16.甲氧氯普氯普胺可增強胃腸蠕動，加快普萘洛爾吸收速度，因而可提高普萘洛爾的血葯濃度。

17.環丙沙星可增加普萘洛爾濃度，引起低血壓和心動過緩。合用應監測血壓和心功能。

18.氰西汀可引起普萘洛爾血葯濃度升高，毒性增大，故應監測普萘洛爾的毒性反應，必要時減少用量。

19.與氯丙嗪同用，可使兩者的血葯濃度均增高。

20.氟伏沙明可抑制普萘洛爾代謝，導致心動過緩和（或）低血壓。合用時建議開始劑量宜小，並監測心率及血壓，或換用一種心臟選擇性β受體阻滯葯。

21.當歸提取物可能抑制普萘洛爾經肝臟細胞色素P450酶的代謝，如果合用，應注意監測血壓。

22.呋塞米可提高普萘洛爾的血漿濃度，該作用可能與利尿使細胞外液減少有關。

23.與氫氯噻嗪同用，可引起血糖、三醯甘油及尿酸水平增高。糖尿病或高脂血症患者應避免兩葯同用。

24.與地高辛合用可導致房室傳導時間延長，並且普萘洛爾可使地高辛血葯濃度升高，合用時應仔細監測心電圖和地高辛血葯濃度，並相應調整劑量。

25.與腎上腺素合用時，可引起高血壓和心動過緩。

26.可加重α1受體阻滯葯的首劑反應。除哌唑嗪外其他α1受體阻滯葯雖較少出現，但與普萘洛爾同用時仍需注意。

27.普萘洛爾可增加利多卡因的血葯濃度。合用時應注意監測，相應調整利多卡因劑量。

28.可使非除極肌松葯如氯化筒箭毒鹼、戈拉碘銨等藥效增強，作用時間延長。

29.普萘洛爾與可樂定聯合治療時，突然撤去可樂定可使高血壓加重。因此要撤可樂定時，應先撤普萘洛爾，密切監測血壓，數日後再逐步減停可樂定。與莫索尼定合用時，如突然撤去莫索尼定也可引起高血壓反跳，應予注意。

30.與甲基多巴合用時。極少數患者對內源性或外源性兒茶酚胺可出現異常的反應，如高血壓、心動過速或心律失常。

31.與麥角胺、雙氫麥角鹼，美西麥角合用，由於血管收縮作用增強，可引起外周缺血或高血壓發作。應密切監測，或換用一種心臟選擇性β受體阻滯葯。

32.可增加利扎曲坦的生物利用度。

33.可增加丙米嗪的血葯濃度。

34.可減少溴西泮代謝，使其毒性增強。

35.可抑制佐米曲坦代謝，使其不良反應增加。

36.可抑制硫利達嗪代謝，增加後者毒性。由於可能引起嚴重心律失常，因此嚴禁兩葯同用。

37.與華法林同用，可增加出血的危險性。

38.與可卡因同用，可增加血管阻力，降低冠脈循環血流。

39.普萘洛爾與泛影酸鹽類造影劑同用時，應注意可能加重後者的類過敏反應。

40.抗酸葯可降低普萘洛爾生物利用度，應盡量分開服用。

41.考來替泊可降低普萘洛爾生物利用度，使普萘洛爾療效下降。如合用，應分開服用，必要時調整劑量。

42.利福平、利福布汀可誘導肝臟細胞色素酶，加快普萘洛爾代謝，降低療效。如合用，應增加普萘洛爾劑量。

43.苯巴比妥或戊巴比妥對肝臟微粒體酶系統有誘導作用，可降低普萘洛爾的血葯濃度、生物利用度和療效。必合用時應監測療效，必要時調整劑量，或換用另一種不依賴肝臟代謝的β受體阻滯葯，如阿替洛爾、噻嗎洛爾。

44.與非甾體抗炎葯合用，可引起血壓升高。如合用應監測患者的血壓，相應調整普萘洛爾劑量。

45.麻黃含有麻黃鹼和偽麻黃鹼，可降低抗高血壓葯療效。使用普萘洛爾治療的高血壓患者應避免使用含麻黃製劑。

46.普萘洛爾可影響血糖水平，故與降糖葯同用時，須調整後者的劑量，並注意監測血糖，或換用一種心臟選擇性β受體阻滯葯。

47.普萘洛爾可減弱異丙腎上腺上腺上腺素或茶鹼的療效。

48.β受體阻滯葯可拮抗利托君的作用，應避免普萘洛爾與利托君合用。

49.普萘洛爾與腺苷、阿莫曲坦、貝那普利、西拉普利、氰伐他汀、多非利特、非那雄胺、蘭索拉唑、奧美拉唑、勞拉西泮等無明顯相互作用。

中毒

普萘洛爾（心得安、萘心安、萘氧丙醇胺）為β腎上腺受體阻滯劑，主要用於治療各種心律失常，對心絞痛、高血壓、控制甲狀腺功能亢進和嗜鉻細胞瘤引起的心率快、甲狀腺危象等均有一定療效。本葯口服易吸收，服后1～2h血葯濃度達峰值，半衰期3～6h。口服每次10～30mg，3～4/d，靜注每次5mg，用5%葡萄糖液20～40mL，以0.5～1mg/min的速度注入。如無效10～15min后重複肌注一次，總量不超過10mg。靜滴每次5mg，5%葡萄糖液100mL稀釋，按需要調整滴速。人致死量血葯濃度值為0.8%～1.2%。

臨床表現

1.不良反應

如心動過緩、低血壓、頭暈、頭痛、口乾、胃腸不適、噁心、食慾缺乏、皮疹等。

2.中毒表現

（1）心血管系統表現：充血性心力衰竭，心衰可以突然出現或緩慢發生，心動過緩、低血壓、心搏驟停。

（2）呼吸系統表現：支氣管痙攣、哮喘、咳嗽、呼吸困難和潮式呼吸等。

（3）神經系統表現：倦怠、無力、失眠或嗜睡、聽力障礙、感覺異常等。

（4）消化系統表現：腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等。

（5）血液系統表現：血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏、嗜酸性粒細胞增多等。

治療

普萘洛爾中毒的治療要點為：

1.出現不良反應或中毒表現時停葯，用微溫的0.45%鹽水洗胃，導瀉，靜脈滴注10%葡萄糖液，促進藥物從體內排出。

2.心動過緩：阿托品0.5～1mg肌注或靜注；或用異丙腎上腺素0.5～1mg溶於5%葡萄糖溶液200～300ml內緩慢靜滴，無效可給予心臟起搏器治療。

3.血壓下降給予升壓藥物。

4.改善心功能，可使用高血糖素0.5～1mg，肌注、皮下注射或靜注。或50%葡萄糖液60～80ml，靜注。

5.支氣管痙攣，吸氧，給予氨茶鹼、東莨菪鹼或異丙腎上腺素等。

6.其他對症治療 。

製劑

片劑：10mg

冠心病、甲亢患者用藥不可驟停。長期用普萘洛爾者撤葯須逐漸遞減劑量，至少經過3天，一般為2周。

功能主治：1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。

2. 高血壓(單獨或與其它抗高血壓葯合用)。

3. 勞力型心絞痛。

4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用於頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。

5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。

6. 配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。

7. 用於控制甲狀腺機能亢進症的心率過快，也可用於治療甲狀腺危象。

用法用量：1. 高血壓：口服，初始劑量10mg，每日3～4次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加，日最大劑量200mg。

2. 心絞痛：開始時5～10mg，每日3～4次；每3日可增加10～20mg，可漸增至每日200mg，分次服。

3. 心律失常：每日10～30mg，日服3～4次。飯前、睡前服用。

4. 心肌梗死：每日30～240mg，日服2～3次。

5. 肥厚型心肌病：10～20mg，每日3～4次。按需要及耐受程度調整劑量。

6. 嗜鉻細胞瘤：10～20mg，每日3～4次。術前用三天，一般應先用α受體阻滯劑，待藥效穩定后加用普萘洛爾。

劑型：片劑

不良反應：應用本品可出現眩暈、神志模糊(尤見於老年人)、精神抑鬱、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應；頭昏(低血壓所致)；心率過慢(<50次/分鐘)；較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭；更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減小)； 不良反應持續存在時，須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚乾燥、噁心、指趾麻木、異常疲乏等。

禁忌：1. 支氣管哮喘。

2. 心源性休克。

3. 心臟傳導阻滯(Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯)。

4. 重度或急性心力衰竭。

5. 竇性心動過緩。

注意事項：1. 本品口服可空腹或與食物共進，後者可延緩肝內代謝，提高生物利用度。

2. β受體阻滯劑的耐受量個體差異大，用量必須個體化。首次用本品時需從小劑量開始，逐漸增加劑量並密切觀察反應以免發生意外。

3. 注意本品血葯濃度不能完全預示藥理效應，故還應根據心率及血壓等臨床徵象指導臨床用藥。

4. 冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。

5. 甲亢病人用本品也不可驟停， 否則使甲亢癥狀加重。

6. 長期用本品者撤葯須逐漸遞減劑量，至少經過3天，一般為2周。

7. 長期應用本品可在少數病人出現心力衰竭，倘若出現，可用洋地黃苷類和(或)利尿劑糾正，並逐漸遞減劑量，最後停用。

8. 本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖。

9. 服用本品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。

10. 對診斷的干擾：服用本品時，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有時會增高。腎功能不全者本品的代謝產物可蓄積於血中，干擾測定血清膽紅質的重氮反應，出現假陽性。

11. 下列情況慎用本品：過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合症或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。

成份：本品主要成分為鹽酸普萘洛爾。

性狀：本品為白色片。

孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可通過胎盤進入胎兒體內，有報道妊娠高血壓者用后可導致宮內胎兒發育遲緩，分娩時無力造成難產，新生兒可產生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢，儘管有報道對母親及胎兒均無影響，但必須慎用，不宜作為孕婦第一線治療用藥。本品可少量從乳汁中分泌，故哺乳期婦女慎用。

兒童用藥：尚未確定，一般按體重每日0.5～1.0mg/kg，分次口服。根據體重計算兒童用量，本品血葯濃度治療範圍與成人相似。但是按體表面積計算的兒童劑量，本品血葯濃度治療範圍高於成人。有報道認為，先天愚型患者服用本品時，血葯濃度升高，從而提高生物利用度。

老年用藥：因老年患者對藥物代謝與排泄能力低，使用本品時應適當調節劑量。

藥物相互作用：1. 與抗高血壓藥物相互作用：本品與利血平合用，可導致體位性低血壓、心動過緩、頭暈、暈厥。與單胺氧化酶抑製劑合用，可致極度低血壓。

2. 與洋地黃合用，可發生房室傳導阻滯而使心率減慢，需嚴密觀察。

3. 與鈣拮抗劑合用，特別是靜脈注射維拉帕米，要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。

4. 與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類合用，可引起顯著高血壓、心率過慢，也可出現房室傳導阻滯。

5. 與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用，可使後者療效減弱。

6. 與氟哌啶醇合用，可導致低血壓及心臟停博。

7. 與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。

8. 酒精可減緩本品吸收速率。

9. 與苯妥英鈉、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。

10. 與氯丙嗪合用可增加兩者的血葯濃度。

11. 與安替比林、茶鹼類和利多卡因合用可降低本品清除率。

12. 與甲狀腺素合用導致T3濃度的降低。

13. 與西咪替丁合用可降低本品肝代謝，延緩消除，增加普萘洛爾血葯濃度。

14. 可影響血糖水平，故與降糖葯同用時，需調整後者的劑量。

藥理作用：（1）普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑。阻斷心臟上的β1、β2受體，拮抗交感神經興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關係在低水平上恢復平衡，可用於治療心絞痛。（2）抑制心臟起搏點電位的腎上腺素能興奮，用於治療心律失常。本品亦可通過中樞、腎上腺素能神經元阻滯，抑制腎素釋放以及心排出量降低等作用，用於治療高血壓。（3）競爭性拮抗異丙腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，阻斷β2受體，降低血漿腎素活性。可致支氣管痙攣。抑制胰島素分泌，使血糖升高，掩蓋低血糖癥狀，延遲低血糖的恢復。（4）有明顯的抗血小板聚集作用，這主要與藥物的膜穩定作用及抑制血小板膜Ca+-轉運有關。2．致癌、致突變和生殖毒性在18個月內，大鼠或小鼠每日給葯150mg/kg，為期18個月，無明顯毒性反應，無與藥物相關的致癌作用。生殖實驗未見與普萘洛爾作用有關的生殖能力損傷。當給與動物10倍於人用劑量時，顯示本品有胚胎毒性。