氯丙嗪

● 通用名：氯丙嗪

● 別名：氯普馬嗪、冬眠靈、阿密那金、可樂靜

● 英文名稱：Chlorpromazine

● 氯丙嗪為吩噻嗪類抗精神病葯。

● 抗精神病：用於控制精神分裂症或其他精神病的興奮躁動、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀，對憂鬱癥狀及木僵癥狀的療效較差。對Ⅱ型精神分裂症患者無效，甚至可加重病情。

● 鎮吐：用於各種疾病和藥物引起的噁心、嘔吐。用於治療頑固性打嗝。

● 低溫麻醉及人工冬眠：用於低溫麻醉時可防止休克發生。人工冬眠時，與哌替啶、異丙嗪配成冬眠合劑用於創傷性休克、中毒性休克、燒傷、高燒及甲狀腺危象的輔助治療。

● 氯丙嗪有多種製劑和不同規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 鹽酸氯丙嗪注射液：25毫克/1毫升；10毫克/1毫升；50毫克/2毫升。

● 鹽酸氯丙嗪片劑：12.5毫克；25毫克；50毫克。

● 鹽酸氯丙嗪冬眠合劑：鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪各50毫克，哌替啶100毫克，加入5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，用於冬眠療法。

● 鹽酸氯丙嗪復方製劑：每片含鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪各12.5毫克；注射液每2毫升含鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪各25毫克。

● 有吩噻嗪類過敏史的患者禁用。

● 基底神經節病變、帕金森病、帕金森綜合征患者禁用。

● 癲癇病史、昏迷的患者禁用。

● 嚴重心血管疾病、尿毒症的患者禁用。

● 骨髓抑制、肝功能嚴重減退的患者禁用。

● 閉角型青光眼患者禁用。

● 患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、傳導異常）慎用。

● 出現遲發性運動障礙的患者慎用。

● 前列腺增生、尿瀦留患者慎用。

● 嚴重呼吸系統疾病者（尤其是兒童患者）慎用。

● 乳癌患者、有神經阻滯劑惡性綜合征病史者慎用。

● 兒童慎用。

● 氯丙嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯丙嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯丙嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 氯丙嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 治療精神病

● ● 口服。用於精神分裂症或躁狂症，小劑量開始，一次25～50毫克，一日2～3次，每隔2～3日緩慢逐漸遞增一次25～50毫克，治療劑量一日400～600毫克。用於其他精神病，劑量應偏小。體弱者劑量應偏小，應緩慢加量。

● ● 肌內注射：用於控制嚴重癥狀，一次25～50毫克，一日2次，待患者合作后改為口服，在肌肉深部注射。

● ● 靜脈注射：從小劑量開始，25～50毫克稀釋於500毫升葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，一日1次，每隔1～2日緩慢增加25～50毫克，治療劑量一日100～200毫克。

● 止吐或止呃逆

● ● 成人： 口服12.5～25毫克，每日2～3次。

● ● 成人：肌內注射，一次可以用25～50毫克。如果癥狀持續，可以用鹽酸氯丙嗪25～50毫克加入0.9%的氯化鈉注射液500毫升中緩慢靜脈滴注。

● 手術前給葯

● ● 肌內注射： 用25～50毫克氯丙嗪加哌替啶50～100毫克，全身麻醉前肌內注射1次。

● 氯丙嗪可阻斷α腎上腺素能受體，大劑量口服時易發生直立性低血壓，尤其在注射給葯后應卧床至少半小時。患有直立性低血壓的人，禁用腎上腺素。

● 氯丙嗪不可以用於患有帕金森病的人。因為苯海索會改善氯丙嗪引起的錐體外系反應，但會降低抗精神病的療效。

● 如果過量服藥，立即刺激咽部，催吐。在6小時內須用1∶5000高錳酸鉀液或溫開水洗胃，本品易溶於水，而且能抑制胃腸蠕動，故必須反覆用溫水洗胃，直至胃內迴流液澄清為止。因本品鎮吐作用強，故用催吐藥效果不好靜脈注射高滲葡萄糖注射液，促進利尿，排泄毒物，但輸液不宜過多，以防心力衰竭和肺水腫。依病情給予對症治療及支持療法。

● 長期使用藥的人，必須逐漸減量停葯。

● 會偶發猝死，可能因為心律失常、特異體質，也可能因為食物、痰液阻塞氣道所致。發生時應立即就醫。

● 用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

● 氯丙嗪注射液不宜皮下注射，靜脈注射可引起血栓性靜脈炎，應稀釋后緩慢注射。

● 應定期檢查肝功能與白細胞計數、尿膽紅素。

● 長期大量應用時應注意進行眼科檢查，常規半年檢查一次。

● 藥物是有不良反應的。通常氯丙嗪會出現嗜睡、口乾、便秘等。反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 尿瀦留。

● 麻痹性腸梗阻。

● 錐體外系反應，如肌強直、震顫、運動遲緩等。

● 蕁麻疹、剝脫性皮炎、紅斑狼瘡樣癥狀。

● 急性肝炎樣癥狀、肝功能異常、阻塞性黃疸。

● 粒細胞減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白細胞減少。

● 氯丙嗪藥品應該避光、密封保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 氯丙嗪不良反應主要包括：

● 嗜睡、口乾、便秘、無力、鼻塞。

● 心悸。

● 視物模糊。

● 尿瀦留、麻痹性腸梗阻。

● 直立性低血壓。

● 錐體外系反應，如肌強直、震顫、運動遲緩。

● 變態反應，如蕁麻疹、紅斑狼瘡樣、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、肝功能異常、急性肝炎樣癥狀、阻塞性黃疸、皮膚及眼部色素沉著、角膜和晶狀體渾濁。

● 血液系統：溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白細胞減少等。

● 內分泌系統：泌乳、閉經、男性乳腺增生、兒童抑鬱、體重增加等。

● 急性中毒反應：呼吸抑制、昏迷、血壓下降、心肌損害、心搏驟停、休克等。

● 停葯反應：突然停葯可出現噁心、嘔吐、胃炎、震顫等。

● 偶見癲癇。

● 神經阻滯劑惡性綜合征：是一種抗精神病葯(還包括多巴胺拮抗藥如甲氧氯普胺)引起的最嚴重的致死性不良反應。臨床表現有高熱，嚴重的錐體外系統反應，如肌肉僵直、自主神經功能障礙、意識不清。可能發生骨骼肌損害，並引起肌紅蛋白尿，繼而導致腎功能衰竭。當疑及此綜合征時，應立即停葯，採取積極的對症治療，以制止病情惡化。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 與單胺氧化酶抑製劑或三環類抗抑鬱葯合用，兩者抗膽鹼作用可相互增強並延長。

● 與抗高血壓葯合用易致直立性低血壓。

● 與舒必利合用，有發生室性心律不齊的危險，嚴重者可致尖端扭轉心律失常。

● 與阿托品合用，不良反應加強。

● 與碳酸鋰合用，可引起血鉀濃度增高。

● 與可延長Q-T間期的抗心律失常葯同時使用會增加抗精神病藥物引起室性心律失常的可能性。

● 甲泛葡胺造影之前，要停用氯丙嗪，防止發生癲癇的風險。

● 與左旋多巴合用時，氯丙嗪可抑制左旋多巴的抗震顫麻痹效應。

● 與腎上腺素合用可導致明顯的低血壓和心動過速。

● 與中樞神經抑製藥（如乙醇、全身麻醉藥、催眠鎮靜葯、阿片類鎮痛葯）合用時，氯丙嗪會增強對中樞神經的抑制作用。

● 與苯巴比妥合用，會增加氯丙嗪在尿中的排出量，降低其抗精神病作用。

● 甲氧氯普胺(滅吐靈)與氯丙嗪合用，會加重錐體外系反應。

● 與胍乙啶及其同類葯合用，氯丙嗪會降低胍乙啶及其同類葯的降壓作用。

● 含有鎂、鋁氫氧化物的抗酸劑可減少氯丙嗪的吸收。

● 與苯妥英鈉合用，氯丙嗪會加重抗精神病藥引起的運動障礙。

● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，氯丙嗪屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊且詳細諮詢醫生的前提下，考慮是否使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳並諮詢醫生。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 氯丙嗪是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 氯丙嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.