氯丙嗪
兒科用藥
● 通用名：氯丙嗪
● 別名：冬眠靈
● 英文名稱：Chlorpromazine
● 氯丙嗪為是一種抗精神病葯，可用於精神類疾病。
● 用於治療急、慢性精神分裂症(尤其是焦慮激動和興奮躁動癥狀突出的急性精神分裂症患者)，躁狂性精神病，反應性精神病，更年期精神病。
● 用於各種疾病和藥物引起的噁心、嘔吐，也用於治療頑固性呃逆。
● 在物理降溫和其他藥物配合下，使患者處於深睡狀態，用於搶救中暑、持續高熱。
● 作為輔助用藥，本品還可用於治療創傷性休克和中毒性休克。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。氯丙嗪兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：25mg、50mg。
● 注射劑：25mg（2ml）、50mg（2ml）。
● 有吩噻嗪類過敏史和骨髓抑制患者禁用。
● 閉角型青光眼、前列腺增生及昏迷患者禁用。
● 尿毒症、嚴重心血管疾病及肝功能不全的患者禁用。
● 腎上腺皮質功能不全者禁用。
● 有癲癇史或有腦器質性病變的患者慎用。
● 糖尿病、甲狀腺功能低下患者慎用。
● 1歲以下嬰兒不推薦使用。
● 氯丙嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果您正在使用其他藥物，使用氯丙嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯丙嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 口服，用於精神分裂症或躁狂症，起始劑量，一次25～50mg， 2～3次/d，每隔2～3日加量至治療劑量，一日400～600mg。
● 肌內注射，一次25～50mg，一日2次，合作后改為口服。用於其他精神病，劑量應偏小，體弱者劑量應偏小，應緩慢加量。
● 用於止嘔，一次12.5～25mg，一日2～3次。
● 6～12歲小兒50～300mg/d，12歲以上小兒75～600mg/d，分2～3次口服。
● 苯海索可改善本品引起的錐體外系反應，但會降低抗精神病的療效。
● 長期用藥者，必須逐漸減量停葯。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 過量用藥可能會發生表情淡漠、煩躁不安、吵鬧不停、昏睡等，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 視物模糊、鼻塞、尿瀦留。
● 蕁麻疹、接觸性皮炎。
● 男性乳腺增生、泌乳、閉經、體重增加、兒童抑鬱。
● 昏迷、呼吸抑制、血壓下降、休克。
● 氯丙嗪藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。氯丙嗪可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見無力、嗜睡、口乾、便秘、心悸、視物模糊、鼻塞、尿瀦留等。
● 劑量給葯時，由於α-腎上腺素能受體阻斷作用，可出現直立性低血壓。
● 長期大劑量應用可致錐體外系癥狀。
● 可出現蕁麻疹、接觸性皮炎。
● 偶見剝脫性皮炎、紅斑狼瘡樣癥狀、急性肝炎樣癥狀，並伴有肝實質細胞損害、肝功能異常及阻塞性黃疸。
● 也可發生皮膚及眼部色素沉著，角膜和晶狀體渾濁。
● 長期應用可致內分泌紊亂，表現為男性乳腺增生、泌乳、閉經、體重增加、兒童抑鬱等。
● 可發生粒細胞減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白細胞減少。
● 急性中毒表現為昏迷、呼吸抑制、血壓下降、休克、心肌損害和心搏驟停等癥狀。
● 長期大劑量應用，突然停葯可出現噁心、嘔吐、胃炎和震顫。
● 偶可誘發癲癇。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯丙嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯丙嗪一起使用前請諮詢醫生。
● 中樞神經抑製藥(如乙醇、全身麻醉藥、催眠鎮靜葯、阿片類鎮痛葯)與本品合用時，增強對中樞神經的抑制作用。與本品合用時，應減少這些藥物的用量。
● 苯巴比妥可增加氯丙嗪在尿中的排出量，減低其抗精神病作用。
● 苯妥英鈉可加重抗精神病藥引起的運動障礙。
● 甲氧氯普胺(滅吐靈)能加重錐體外系反應。
● 本品會降低胍乙啶及同類葯的降壓作用。
● 含有鎂、鋁氫氧化物的抗酸劑可減少本品的吸收。
● 與腎上腺素合用可導致明顯的低血壓和心動過速。
● 與左旋多巴合用時，本品可抑制左旋多巴的抗震顫麻痹效應。
● 與MAOIs或三環類抗抑鬱葯合用時，兩者的抗膽鹼能作用可相互增強並延長。
● 同時應用可延長Q-T間期的抗心律失常葯，會增加抗精神病藥物引起室性心律失常的可能性。
● 造影時應用甲泛葡胺之前，應停用本品，以免增加癲癇發作的風險。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯丙嗪是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加您的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源、貽誤病情、產生耐葯、引發嚴重藥物不良反應。
● 氯丙嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。在病情完全控制前，您的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.