保肢

保肢即保留肢體，是相對於截肢而言的，目前骨腫瘤的保肢手術得到廣泛開展。首先應遵循骨腫瘤手術邊界原則，對腫瘤進行廣泛切除，以避免和減少術后的局部複發，達到滿意的局部控制。然後對切除后的骨缺損和軟組織缺損進行重建，軟組織的重建主要依靠肌瓣、皮瓣轉移和植皮。

保肢手術的骨缺損重建主要有以下幾種方法：

（1）腫瘤型人工關節置換術

腫瘤型人工關節置換術是目前最常用的方法。肢體的惡性骨腫瘤多發生在關節附近，徹底切除腫瘤后往往留下較大的骨缺損，腫瘤型人工關節也叫腫瘤型人工假體，材料為合金，專門針對骨腫瘤患者設計，可選用跟患者缺損長度一致的假體型號，也可以完全按患者腫瘤情況定製假體。腫瘤型人工關節置換術後為患者保留了關節功能，輔以術后功能鍛煉能為患者保留良好的肢體功能。

對於兒童的肢體惡性骨腫瘤，必須考慮到其骨骺的發育生長，故應選用可延長的腫瘤假體，便於以後進行肢體延長。

（2）同種異體骨移植術

選用深低溫冷藏的同種異體骨，按患者的骨缺損截取合適的長度，移植到缺損的部位，輔以鋼板或者髓內針固定。該方法可用於同種異體半關節移植和骨幹瘤段截除后的缺損重建。

（3）自體骨移植術

主要是取患者自體的腓骨用於肱骨、橈骨腫瘤切除后的重建。

其他用於保肢的手術還有關節融合術、旋轉成形術等，目前已不常用。

保肢手術是骨腫瘤綜合治療的一部分，必須有很好的化療支持才能達到滿意的效果。通過綜合治療，在很好的控制疾病的同時，又給患者保留了有良好功能的肢體，使患者的存活率和生存質量大大提高。隨著化療藥物、影像技術和重建技術的進展，惡性骨腫瘤的保肢治療將能達到更好的效果。

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