椎弓峽部裂

（）素

椎弓峽育良，骨化程障礙致椎弓峽連續。顯族史遺傳。

（二）傷素

某些椎弓峽部因先天性發育不良，承受剪式應力能力減弱，當腰部外傷，特別是過伸位受傷，腰椎向前下移位的剪式應力可使正常椎板斷裂並滑脫，更能使先天椎弓不連者發生滑脫，而先天性發育不全的椎板更易受到損傷而斷裂。

其主要病理表現為脊椎關節間軟骨發育不良，多發生在第5腰椎，其次為第4腰椎。分裂的間隙中有纖維組織連接。

本病多見於30～40歲的成年人，女多於男。在兒童時期一般無癥狀，中年時期隨著體重的增加，第5腰椎向前向下滑移的剪式應力，使腰5以下關節突遭受磨損，退行性改變日趨明顯，出現腰骶部疼痛，呈持續性或間歇性，勞累后加重，休息后減輕。出現明顯滑脫時，可發生坐骨神經痛。主要體征為患者臀部肥胖、下腰部有一橫線，腹部前挺，季肋部與髂骨嵴距離變小，甚至相接觸，棘突間有“台階”樣感，局部肌肉痙攣及腰部功能受限。

X線表現：

正位片：在環形的椎弓根陰影下有一密度減低的裂隙，約2mm寬，可為單側或雙側。

側位片：可見到裂隙，滑脫的程度，多採用骶椎四分法，即1～4度。

雙斜位片：為診斷椎弓峽部裂的最佳位置。取35～45°角攝片，成像后便呈現出一“狗形”。其頭為同側橫突，耳為上關節突，眼為椎弓根，頸為峽部，身體為椎體，腰為下關節峽，尾為對側橫突。當椎弓峽部崩裂時，則在“狗頸”（椎弓峽部）可見裂隙，即呈“狗脖子戴項鏈”狀。

（一）外治法

主要用於發病時間短，年齡小，癥狀輕者，可試行手法治療和牽引治療，以尋求滑脫的椎體複位。複位後用屈髖屈膝、雙人字形石膏固定。

（二）手術治療

僅適用於有明顯的脊髓和神經根壓迫癥狀，或出現下肢癱瘓及二便功能障礙者。手術的方法，輕者做椎體融合，重者做椎板減壓。