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馬尾

解剖學結構

馬尾神經徠是脊髓圓錐下10對腰骼神經根的總稱,成人第2腰椎以下的腰骶神經根垂直向下行走,依次穿過相應的椎間隙,因其行程中無脊髓而狀似馬的尾巴,故稱馬尾。

解剖學特點


成人的脊髓下端止於第一腰椎下緣水平,這樣脊髓下部與脊柱的對應關係不一致,腰、骶、尾部的神經根,在未合成脊神經穿出相應的椎間孔之前,在椎管幾乎垂直下降,這些神經根在脊髓圓錐的下方,圍繞終絲,集聚成束,形似馬尾。

CES


馬尾神經綜合征(CES)是多種原因引起的以腰骶椎椎管絕對或相對狹窄,致馬尾神經壓迫產生鞍區感覺、膀胱功能、肛門括約肌功能和性功能障礙等為主要特點的一系列症候群。腰椎椎間盤突出症、腰椎椎管狹窄症是引起該病最常見的原因,其他原因還包括創傷、脊柱腫瘤淋巴瘤、醫源性損傷等。
在臨床實踐中引起CES的最常見原因是巨大的中央型腰椎椎間盤突出症。腰椎退變性脫位引起的椎管狹窄,會使椎板下緣及附著在椎板上的黃韌帶增厚、骨嵴增生,圍繞硬脊膜及側隱窩內的過多纖維組織可壓迫馬尾神經。后外側突出的椎間盤通常會在硬膜囊出口處壓迫同側的神經根,而馬尾神經根在側椎管內只有一個代償間隙,更容易受壓。在馬尾神經的近側端有一個相對缺血區,機械壓迫可導致馬尾神經血運障礙,同時壓迫使腦脊液流通不暢、神經根營養供應減少、代謝產物堆積,進一步加重其損傷。