O型腿
膝內翻的腿型
O型腿,顧名思義,就是雙腿從正面看,股骨和脛骨呈現出“O”的形態,在專業術語上,這種腿通稱為膝內翻。判斷自己是否為O型腿,可以直立站立,雙踝併攏,若是雙膝不能保持併攏,則可以判斷為O型腿。O型腿不僅會影響下肢的美觀,還可能會導致髖和踝關節位置錯位,造成膝關節內外側受力不平衡,直接影響整體下肢力學的構造和青少年的生長發育,還可能會導致骨骼肌肉因應力不良而產生疼痛,以及反覆的損傷。總之,O型腿對身體的傷害是巨大的。
造成O型腿的原因主要有兩個,一個是基因遺傳,另一個是缺鈣和佝僂病。其中,佝僂病患兒長到1歲左右,學習站立和走路時,腿部難以負荷身體的重量,導致下肢朝外側彎曲而會形成O型腿。此外,在游泳過程中,有些姿勢也會加重O型腿。由於蛙泳的腿部動作主要由兩部分來完成,即向內夾水和向外蹬水。如此一來,就會加重膝關節韌帶的負擔,也會加重膝關節的摩擦,導致腿型畸形加重。另外,膝蓋不好的人,例如膝關節骨性關節炎患者,也不建議蛙泳這一游泳姿勢。
O型腿並不是不可治療的疾病,適當的糾正性訓練可以達到矯正效果。患者可以嘗試腳後跟相靠而立,腳尖方向自然張開,腳掌貼近地面,讓腳後跟、小腳趾根和大腳趾根三點均勻地承受身體重量,保持平衡,最後將重心移向大腳趾。這套動作的訣竅是,收緊肛門,重心就會自然地移向大腳趾。在日常生活中可以多加練習,上學上班途中或者等車時都可以做這套動作,堅持練習在一定程度上可以矯正O型腿。
最左為o型腿
膝內翻的定義很容易因為看到病變形態想當然而混淆:膝內翻的定義並不是以內翻所成角的指向而命名的,而是以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻,其膝關節成角是指向外側的,因此經常會被誤稱為膝外翻。
人的腿型有很多種,其中一種就是O型腿,它是指兩隻腿向外拐,然後中間形成一個O型。
在雙足跟、雙足掌併攏,放鬆雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明是有O型腿了。
一般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷O型腿的輕重程度。
所謂常態膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節放鬆時,雙膝關節內側的距離。
主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節向內用力併攏,雙膝關節內側的距離。
根據常態膝距和主動膝距的大小,“O型腿”分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。
◆常態膝距在3厘米以下,主動膝距為0的屬Ⅰ度;
◆常態膝距在3厘米以下,主動膝距大於0的屬Ⅱ度;
◆常態膝距在3-5厘米之間的為Ⅲ度;
◆常態膝距大於5厘米的屬Ⅳ度。
對比圖
走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等,會給膝關節向外的力量,而這種力量會牽拉膝關節外側副韌帶,長期如此,就會導致膝關節外側副韌帶鬆弛。
膝關節內外側副韌帶是膝關節內外側角度的穩定結構。當外側副韌帶鬆弛的情況下,內側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內側旋轉,形成膝內翻,即O型腿。
由此可見,認為O型腿都是骨頭彎了,是一種誤解。
O型腿的人,平時站立和走路時,都是腿外側肌肉用力,內側用不上力。因此腿部肌肉發育不勻稱,往往外側肌肉多,內側肌肉少。這樣,形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的,給人的感覺就是骨頭彎曲了。
並且,由於腿內側肌肉少,會導致雙腿間的縫隙別大。外側肌肉多,就顯得胯寬,下肢臃腫、腿短,上下不協調。
造成寶寶O型腿的原因很多,如軟骨營養障礙等,但以維生素D缺乏性佝僂病為多,早期以多汗、易驚為主要癥狀,如不及時糾正,會影響骨骼發育。佝僂病患兒長到1歲左右,學站學走路時,腿部難以負荷身體的重量,就會導致下肢朝外側彎曲而形成O型腿。
膝內翻主要是嚴重危害身材。
標準腿型,在雙足併攏直立時,雙膝關節、雙大腿、小腿的中段有三個接觸點,而膝關節上下和腳踝的位置則有三個菱形縫隙。
這種有張有合,的下肢曲線,就透著一種玲瓏的美。
圖中可見,O型腿並不就是腿骨彎了,而是小腿骨和大腿骨的膝關節夾角不正常,膝關節內旋了一定角度,所以醫學上稱為“膝內翻”。
而這個角度,是由膝關節內外側副韌帶決定的,因而即使是成人,也能夠改變,可以矯正。
由於這個不正常的角度,雙腿曲線外移,下肢輪廓線外移,難免給人以下肢臃腫之感。
而且,O型腿的人,由於身體重量集中於膝關節的內側,承重線內移。這就使得在行走和站立時,大小腿都是外側肌肉用力多,而內側肌肉無法用上力。
這造成的結果,就是腿部都是外側肌肉發達,而內側肌肉菲薄。
圖中可見,這造成的惡果,就是雙腿中間的縫隙更大;而雙腿外側輪廓線更進一步外移,下肢顯得更加臃腫。
正常的膝關節,壓力是平均分佈在關節面上的。而O型腿的人,由於膝關節內翻,身體重量就過多集中於膝關節內側關節面上。過度的壓力和摩擦力,會導致膝關節內側軟骨面磨損,脛骨平台塌陷,繼發骨性關節炎。到年齡大了,就容易出現關節痛,影響到正常的行走活動。
O型腿的矯正方法包括:手法矯正、手術、儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。
一、手術矯正
手術適應於O型腿程度非常重,或者已經併發骨性關節炎,出現關節疼痛的患者。手術的好處是被動治療,矯正立竿見影,不需要恆心和堅持。缺陷是手術技法不同,大多需要截骨,痛苦和風險大,費用高。
1.外固定器加脛骨結節倒U形截骨術。這種方法優點主要有:截骨術操作簡單、安全、骨癒合快,不容易出現延遲癒合,採用外固定器便於掌握整形矯正時的角度,可使骨癒合角度準確,調整也方便。患者在治療過程中可以下地活動,下肢肌肉不會出現萎縮。
2.脛骨結節倒U形截骨術,術后管形石膏外固定。
據統計,O型腿畸形完全矯正率可達70%以上。
二、非手術矯正方法
手法矯正通過矯正關節移位來治療O型腿。綁腿和正O儀其原理基本一致,都是通過鬆弛膝關節內側副韌帶,恢復膝關節內外側的穩定結構。從而使脛骨外旋,達到矯正目標。非手術矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。沒有恆心就達不到矯正目的。
1.微創針刀治療
針刀治療原理,主要是松解攣縮失衡的軟組織,因為大多數O型腿都是軟組織失衡導致下肢力線異常,人體是一個整體,必須整體上來調整,脊柱,骨盆,雙膝關節,踝關節。
2.正夾板、綁腿方式的矯正
這種方式簡單易行,通過夾板和捆綁產生的壓力使膝關節處的韌帶進行調整。優點是不需要手術,容易操作,缺點是需要堅持,而且夾板和捆綁容易使膝關節部位的血管、神經造成損傷,嚴重者造成神經壞死。
3.儀器矯
儀器也是通過調節膝關節內外側韌帶。缺點是需要主動治療,需要根據患者的體質和恆心來決定矯正周期長短,比夾板、捆綁的費用要高很多。優點則是可以避開對膝關節部位血管、神經的損害。
4.矯正鞋墊
矯正鞋墊是外側高、內側低,在行走、站立時,可以給小腿一個向外旋轉的力量,能預防因走姿不好,導致的O型腿加重和形成。方便使用,但對於輕微O型腿患者有效,不適用於O型腿程度較高的患者。
5.鍛煉
“O”型腿通過鍛煉的矯正方法具體如下:
(1)直立,兩腳併攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲起立運動,做20~3O次。
(2)彎腰,兩手扶膝做向左的和向右的繞環運動,做20~30次。
(3)兩腳開立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向內相靠停耗練習,每次停耗10秒鐘,做5~10次。
(4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內旋運動;再以腳尖為軸,做腳跟外展和內旋運動,各做20~30次。
(5)坐在椅子上,儘力用小腿夾住書,堅持一定時間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做,效果更加顯著。
(6)跪坐在腿上,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動,腰部隨之也逐漸直起來。做15~20次。
(7)下蹲,雙手叉腰,上身保持直立,雙腿張開15—20厘米,腳尖略微向外,吸氣時兩膝靠攏慢慢下蹲,儘可能深蹲並停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時慢慢打開雙膝,伸直站立,重複10次。下蹲時膝蓋和大腿靠攏,對於矯正O型腿很有效。儘可能的下腰深蹲效果會更好。
O型腿的預防與防止加重很重要,除了先天以及器質性病變造成的O型腿,其他絕大多數的O型腿都是由於後天的不良習慣(跪坐、盤腿、運動、走路姿勢等)造成的。在日常生活要注意這些,避免形成O型腿,即便是通過各種方法矯正好了的患者,也要注意各種不良習慣,避免腿型複發。
三、矯正操
1.八步矯正法。向後邁步走,注意要腳跟先著地,路線走直。每次走八步。
2.鍛煉腿部內側肌肉的方法:雙腳分開與肩同寬,雙足稍內扣,膝關節內扣做下蹲和起立的動作。20次一組,每天做2~4組。不需要完全蹲下去即可。
1.定期隨訪,按醫囑正確功能鍛煉。
2.需根據保守治療的效果決定下一步治療的方案。