原發性下肢靜脈曲張

引肢靜脈曲。肢淺靜脈曲肢深靜脈曲病稱肢靜脈曲，單純肢靜脈曲。肢靜脈曲肢皮淺靜脈病剖素造，靜脈壁育良、靜脈壁彈纖維較，肢淺靜脈瓣膜功良。肢靜脈曲，靜脈曲張只局限在下肢淺靜脈系統和交通靜脈，下肢深靜脈完全正常，既沒有下肢深靜脈的堵塞和下肢深靜脈瓣膜的病變，也沒有下肢靜脈意外的疾病（如腫瘤或炎症的壓迫）。

肢靜脈曲，除蚯蚓狀的彎彎曲曲的淺靜脈外，可以沒有任何其他癥狀，隨著時間的延長，病變逐漸進展而加重，原來彎曲的淺靜脈迂曲成團或成片，使皮膚突出，以 小腿最明顯，有點甚至連大腿也有大片的曲張淺靜脈，站立時更為突出。平卧后，可以消失。除此之外，在站立時間長了或者行走舉例較遠時，患病的肢體容易出現酸脹、疲憊，也可以引起小腿肌肉痙攣發作。久而久之，會在小腿下端出現皮炎：小腿皮膚可能因為局部營養不良而出現色素沉著，使皮膚變黑，變硬，嚴重的會出現慢性潰瘍，久經不愈。也會引發曲張靜脈血栓性靜脈炎。因為曲張靜脈在站立或行走過程中，承受著較高的壓力，如果曲張靜脈的部位受傷，甚至輕微外傷也可能造成曲張靜脈破裂，導致出血。出血是相當危險的併發症，因為壓力較高，加上病變的靜脈管壁又沒有彈性，破裂后導致的出血很難自行停止，必須緊急處理。

肢靜脈曲血管疾病，但在國內還沒有系統的、大範圍的發病情況的調查計結果，只有個別系統或地區的調查數據。國外人士對我國的下肢靜脈曲張的發病率的估計大約在10%左右。1963年，上海郵電系統職工的調查顯示，全系統的下肢靜脈曲張的發病率為6.4%。1988至1990年華東地區二省一市(上海、安徽和山東)的調查結果表明，在15歲以上的人群中的發病率高達9.26%，與國際人士對我國的下肢靜脈曲張發病率的估計是接近的。據此估算，除去15歲以下的少年和兒童，我國大約有下肢靜脈曲張患者約8千萬到1億人左右，其中就包括了下肢深靜脈瓣膜功能不全的病人。其中男性佔11.5%，女性6.4%；雙側下肢靜脈曲張佔30～40%。在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所佔的比例最大，占各種血管疾病的96.19%。這種病多見於從事長久站立的職業及體力勞動者，以青壯年時期發病者居多，嚴重影響病人的工作及生活。

下肢靜脈曲張具有遺傳性。據報道，英國的下肢靜脈曲張病人中有家族史者佔44%。在女性病人中，1/3病人的父母有一方有下肢靜脈曲張史。在埃及1/20的下肢靜脈曲張病人有家族史。在我國，下肢靜脈曲張的病人有多少是屬於遺傳性的，還沒有詳細的統計數字，但是在一個家族中幾代人都擁有下肢靜脈曲張的病人，說明是遺傳性的下肢靜脈曲張。至少有一部分靜脈曲張與遺傳是有關係的。

(1)影響腿部美觀：靜脈曲張的危害除了影響腿部美觀外，發病初期，病人多有酸脹不適和疼痛；後期受損靜脈隆起，擴張迂曲，以小腿大隱靜脈行程為重。

(2)靜脈損傷：是常見的靜脈曲張的危害之一，長期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張靜脈凸現於皮下，輕度損傷即會引發潰瘍，易損傷靜脈壁。

(3)水腫合併濕疹：由於靜脈淤血引起組織水腫加重，進而發生皮膚濕疹性變化，也是常見的靜脈曲張的危害。

(4)潰瘍：皮膚瘙癢，病人會情不自禁的抓撓，加重濕疹，出現糜爛以及潰瘍。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，甚至濕疹和潰瘍的形成，有時可能併發出血及血栓性靜脈炎。

(5)壞死：同樣是常見的靜脈曲張的危害，這種潰瘍多發生在內踝上部和小腿內側下1/3處。由於組織供血不足，潰瘍組織周圍變薄，皮膚髮黑變硬，潰瘍長久不愈，愈后易再複發。

1.傳統手術治療方法：此療法是將整個曲張血管抽出剝離。此種治療方法算是靜脈曲張治療最徹底的方法。傳統手術治療時，需要在下肢皮膚上作多個切口，將大隱靜脈一段一段用抽剝器抽出來，術后疼痛明顯，容易複發。

2.藥物治療，藥物治療大部分是外用藥物，對腎臟沒有負擔，如靜脈易康修復液等，此外比較有代表的是熏蒸法治療和貼劑治療。藥物治療大部分為中藥治療，效果好但是見效時間稍長。

3.壓迫靜脈曲張治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。但此種方法適合初期靜脈曲張患者。

4.硬化劑治療的方法：此中治療方法法也有其明顯的不足，其一是由於沒有對血管徹底阻斷，造成有相當比例的患者以後血管復通，導致靜脈曲張的複發。

5.激光等介入療法，此方法費用昂貴，且能夠根治並未有科學的定論。

6.血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。不過大多數病患可能無法單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。這種靜脈曲張治療繁瑣，花費大。