卒中單元

卒中單元主要是以神經內科和NICU為依託，針對腦卒中患者制定規範和明確診療目標，由神經內科、急診醫學中心、神經介入治療組、康復科、神經外科多學科專業人員討論和護理的醫療綜合體。卒中單元不是一種具體的療法，而是針對卒中病人的科學管理系統，能充分體現以人為本的醫療服務理念，以及多學科密切配合的綜合性治療。

主要醫療目標是挽救腦損害、預防併發症、減少病死率、NICU治療時間3-7天、聯繫轉入神經內科普通病房。

1、急診醫學中心護士；

1）接診--通知神經科住院總醫生；

2）開闢靜脈通道，採取血標本；

3）生命體征監測；

4）嚴重意識障礙或呼吸、循環衰竭者：送入重症搶救室；

2、會診神經科住院總醫生：

1）採集病史；

2）生命體征及一般檢查；

3）神經系統評估：確定是否為卒中；卒中發作時間（發病<6h的缺血性卒中可溶栓治療）；意識水平：根據Glasgow昏迷量表；卒中類型（出血或缺血）；卒中定位（頸動脈或椎基底動脈）；卒中嚴重程度。

4）鑒別診斷

5）卒中急救常規治療

6）卒中處理流程：

出血性卒中：神經外科，神經介入。

缺血性卒中：進入卒中單元后的處理。

3、卒中單元+重症監護的處理：

1）臨床常規的病史詢問、體格檢查；

2）24小時內（大部分在6小時內）完成病人的各項相關檢查和監護包括：頭顱CT/MRI、生命體征監測、血生化指標監測，並且給予相應的藥物治療；

3）危重症病人以及溶栓、顱內支架和栓塞術後患者根據病情分別進行輔助呼吸支持、顱內壓、心電、腦電、中心靜脈壓、血壓監測以及血氣分析、亞低溫腦保護治療。

4）生命體征平穩后，康復科神經康復組（言語康復、肢體康復）即介入患者康復治療，心理醫生並同時給予積極地心理治療，營造病人主動接受治療的醫療環境。

5）醫護人員針對同一個病人，制定相應的醫療護理計劃。

6）每周科主任帶領醫護人員對每一個病人進行討論，檢驗上一周計劃實施效果，制定下一步目標的計劃。

病情相對穩定的患者，卒中單元主要體現康復性卒中單元的運作理念，目的是讓患者最大可能地回歸生活（社會生活、家庭生活），以預防為中心，在保證營養的前提下，保護機體各項功能相對穩定，並且使其發揮應有的主動性和潛在能力，以達到理想的醫療效果目標。